心臟病老人稍碰下肢便疼哭,原是擅自停藥得上"腿中風(fēng)"


7月2日訊(長江日報記者 毛茵 通訊員劉建勇 王劍)2日,武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科的劉醫(yī)生正在值班,一個女孩推著輪椅匆匆忙忙趕來,輪椅上的老太太痛苦不堪地抱著腿哭。女孩緊張地說,醫(yī)生,我奶奶腿好痛呀,是不是腿上的血管堵了呀?怎么辦呀?
據(jù)女孩描述,她奶奶姓吳,今年80歲了。10小時前突然出現(xiàn)左下肢疼痛、發(fā)涼、麻木,不能活動。奶奶原來患有心臟病,長期在服藥治療,最近感覺好一些就沒有服藥了。劉醫(yī)生接診后,詳細(xì)詢問了病史并做了仔細(xì)的體檢,發(fā)現(xiàn)老太太的左下肢冰涼,顏色紫紺,足部的動脈均摸不到搏動,稍微碰一下老太太的腳,她就疼痛不已。劉醫(yī)生立即給病人做了患肢動脈的超聲檢查,發(fā)現(xiàn)病人的整條下肢的動脈都被血栓堵死,必須立即手術(shù)取栓或腔內(nèi)祛栓,恢復(fù)下肢的血液供應(yīng),否則可能出現(xiàn)患肢壞死。
血管外科金畢教授解釋,老奶奶得的是急性下肢動脈栓塞,這是一種非常嚴(yán)重的下肢動脈疾病,俗稱“腿中風(fēng)”。最常見的下肢動脈栓塞的血栓是來源于心臟,即心臟因房顫出現(xiàn)附壁血栓,下肢動脈的血流一旦終止,下肢的肌肉等組織就會失去血液供應(yīng),臨床上就會表現(xiàn)為涼、麻、痛,而且隨著缺血時間的延長,上述癥狀就會不斷地加劇,出現(xiàn)劉醫(yī)生剛剛接診時老太太發(fā)生的狀況。
醫(yī)生及時為吳奶奶安排了手術(shù),從老人的動脈血管里面取出了數(shù)十厘米長的血栓。術(shù)后,老人的腳顏色和溫度恢復(fù)了正常,疼痛完全消失,足部的動脈也恢復(fù)了搏動,終于避免了截肢的危險。目前,吳奶奶正在康復(fù)之中。
金畢教授稱,下肢動脈缺血缺氧若不能在短時間內(nèi)解除,下肢的肌肉等組織就會由缺血變?yōu)閴乃溃瑫r間長了可能發(fā)生一系列的并發(fā)癥,譬如急性腎功能衰竭和敗血癥等,最終可能危及生命,必須截肢才能解決痛苦和保全生命。金畢教授警示,那些街邊宣傳的“通血管秘訣”都是不靠譜的,根本無法消除動脈中的血栓,還會貽誤治療。血管外科醫(yī)生有“三板斧”可以讓堵塞物消失——抗凝、溶栓、祛除血栓。但最好的治療,永遠(yuǎn)是預(yù)防血栓,特別是患有房顫者應(yīng)該持續(xù)服藥,防止因為房顫導(dǎo)致的心臟內(nèi)附壁血栓的形成。吳奶奶就是因為最近自我感覺好了一點(diǎn),就自作主張停止服藥致病,這樣非常危險,武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科每年都要接診不少因為停藥而再次出現(xiàn)血栓的病人。
醫(yī)生提示,老年人腿腳不便、跛行是下肢動脈硬化征兆。如果足部脈搏不容易摸到、雙腿抬高1分鐘之后顏色不一致、兩腿有溫差,請及時就醫(yī)。

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