新時(shí)代 新氣象 新作為｜不用申請(qǐng) 無(wú)須墊付 即時(shí)辦結(jié) 通道開(kāi)發(fā)新平臺(tái)解決貧困患者住院費(fèi)結(jié)算難題
懷化新聞網(wǎng)訊 “現(xiàn)在住院結(jié)算真方便，不要寫申請(qǐng)，也不要墊錢，省時(shí)、省事、省心，而且報(bào)賬比例還超過(guò)了90%，真好！”近日，在通道第一人民醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口，僅用了幾分鐘就完成了結(jié)算的楊大爺高興地說(shuō)。
楊大爺是通道雙江鎮(zhèn)的建檔立卡貧困人員，因病入住通道第一人民醫(yī)院治療。住院10多天，總住院費(fèi)用25696.48元。他在醫(yī)院“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口辦理出院報(bào)銷手續(xù)，得到一張醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算單，上面分列了健康扶貧報(bào)銷和個(gè)人自付費(fèi)用等項(xiàng)目。根據(jù)報(bào)銷政策，他僅支付了個(gè)人自付部分2483.48元，就全部辦結(jié)了原本在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需要個(gè)人墊付資金結(jié)賬然后到民政、保險(xiǎn)等部門申請(qǐng)報(bào)銷的大病保險(xiǎn)、 “扶貧特惠保”醫(yī)療救助、政府兜底等項(xiàng)目。
為了將健康扶貧政策落到實(shí)處，2017年6月，通道采取聯(lián)合辦公的形式在全縣推行貧困患者住院治療“先診療后付費(fèi)”一站式結(jié)算服務(wù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間運(yùn)行后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合辦公雖然在一定程度上方便了貧困患者，但仍然存在很多問(wèn)題：如審核資料時(shí)間長(zhǎng)，報(bào)銷費(fèi)用需要墊付，一些貧困患者本該享受的政策因沒(méi)有申請(qǐng)而無(wú)法享受等。
為了從根本上解決這些問(wèn)題，2017年下半年通道多次召開(kāi)部門機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)會(huì)，投入資金在湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)融合了扶貧辦、人社局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門和機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的“一站式”結(jié)算信息化平臺(tái)，并于今年1月1日起在全縣運(yùn)行。
新的結(jié)算平臺(tái)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算人員操作即可，不僅可以快速查詢到患者的醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭住址、家庭成員、是否為建檔立卡貧困戶等信息，還可以快速生成貧困患者的住院診療費(fèi)用結(jié)算單。結(jié)算單上貧困患者住院的總費(fèi)用、起付線、報(bào)銷費(fèi)用的種類金額和最終需要自付費(fèi)用的金額一目了然。平臺(tái)會(huì)根據(jù)就醫(yī)情況，自動(dòng)將貧困患者按照標(biāo)準(zhǔn)依次納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、 “扶貧特惠保”、民政醫(yī)療救助、醫(yī)院減免、政府兜底范疇，確保貧困患者該享受的健康扶貧政策一項(xiàng)不漏。
記者了解到，新平臺(tái)運(yùn)行后，貧困患者提交城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡等證明材料，經(jīng)過(guò)核對(duì)后簽訂“湖南省貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書”，就可以辦理手續(xù)住院治療，期間不需要交押金等任何費(fèi)用。出院時(shí)，貧困患者只需要按照結(jié)算單結(jié)清自付費(fèi)用即可，其他的報(bào)銷費(fèi)用既不需要寫申請(qǐng)等待審核，也不需要墊付，整個(gè)結(jié)算過(guò)程只需要幾分鐘時(shí)間，非常簡(jiǎn)單快捷。
由于各部門和機(jī)構(gòu)對(duì)新平臺(tái)的認(rèn)可，送審資料簡(jiǎn)化為貧困患者住院治療的一站式結(jié)算單和疾病診斷證明書兩頁(yè)材料，相關(guān)審核部門和機(jī)構(gòu)的工作量大幅減少，審核時(shí)間從原來(lái)的半個(gè)月縮短至一天；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)算周期縮短至半個(gè)月，縣直醫(yī)院的結(jié)算周期縮短至一周，醫(yī)院的資金墊付壓力得到有效消除。
通道第一人民醫(yī)院承擔(dān)了該縣90%的貧困患者住院治療任務(wù)。1月1日至3月14日上午，醫(yī)院共接收735名貧困患者住院治療，其中大病患者69名。期間，醫(yī)院沒(méi)有出現(xiàn)一次資金緊張問(wèn)題，也沒(méi)有發(fā)生一起患者欠款事件。（本報(bào)記者 楊小虎 通訊員 黃俊）
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