6日,黑龍江省社會醫療保險局發布《關于進一步完善醫療保險扶貧措施的意見》。從醫保支付方式、異地就醫直接結算以及醫聯體、遠程診療、大病再診斷、網上購藥等方面入手,為全省建檔立卡貧困人口(以下簡稱“貧困人口”)送上了一份惠民“大禮包”,努力實現貧困人口“大病不出縣、購藥不出村”,有效緩解貧困人口外出就醫難,日常用藥難問題。
基本醫保和大病保險參保全覆蓋 減少“因病致貧”
實現貧困人口全員參保。及時動態掌握貧困人口范圍,加強參保引導動員,落實參保資助政策,實現貧困人口基本醫保和大病保險參保全覆蓋,及時足額支付貧困人口基本醫保和大病保險待遇,對貧困人口因疾病形成的家庭經濟風險提供基本保障。
簡化就醫報銷流程 實行“一站式”結算
實行醫療保障與救助“一站式結算”。推進基本醫保、大病保險、補充醫療保險、醫療救助信息系統對接,在定點醫療機構和經辦服務大廳設立綜合服務窗口,實行貧困人口就醫時醫療保障與救助“一站式結算”,全面簡化貧困人口就醫報銷流程。
異地轉診直接結算 減輕墊付壓力
實行異地轉診就醫直接結算。基于全省異地就醫直接結算平臺,對符合轉診規定并完成備案的貧困人員,住院就醫費用實行直接結算,起付線連續計算,減輕貧困人口轉診就醫墊付壓力。
定點醫療機構免除住院押金 先診療后付費
實行“先診療、后付費”。在定點醫療機構實行貧困人口就醫“先診療、后付費”,免除住院押金。適當縮短與定點醫療機構結算周期,探索通過向定點醫療機構預撥一定額度周轉金方式,緩解定點醫療機構資金墊付壓力。
不出縣也能看大病 遠程診療費用可用醫保支付
將遠程診療費用納入基本醫保支付范圍。在協商談判的基礎上,將貧困縣貧困人口在本縣指定醫療機構發生的遠程診療費用全部或部分納入基本醫保支付范圍,合理確定遠程診療服務收費標準。實現貧困人口不出縣即可及時診治大部分疑難大病,發揮遠程診療對縣域內醫療水平的提升作用。
有網上和電話配送服務 足不出戶就能買藥
推進網上和電話購藥配送服務。與具備一定規模的定點零售連鎖藥店進行協商談判,為貧困人口提供網上和電話購藥服務,享受一定價格折扣優惠,并免費配送到指定地點,有效解決貧困地區藥品供應短缺,難以滿足貧困人口日常購藥需求問題。
防誤診、漏診 集合優質醫療資源進行大病再診斷
探索開展大病再診斷。發揮省內外優質醫療資源專業優勢,探索對符合條件的貧困人口進行大病再診斷,對貧困縣當地醫療機構診斷結果和診療路徑進行再鑒定,減少貧困人口就醫誤診、漏診發生比例,提升醫療服務合理化水平,將醫保控費前置,提高醫保基金使用效率。
“醫聯體”內轉診收費能打折 減輕就醫購藥負擔
降低醫聯體內部轉診收費標準。開展協商談判,推動貧困人口在醫聯體內部轉診時,醫療機構對有明確病種收付費標準的疾病,實行按病種收費,并對貧困人員實行一定折扣優惠,進一步減輕貧困人員就醫購藥負擔。
“醫聯體”合作更緊密 對貧困人口開展巡診、義診
支持醫聯體建設。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,推動醫聯體內部開展技術幫扶、人才培養和對貧困人口開展巡診義診,逐步提高貧困縣醫療機構對貧困人口的服務能力。
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