政企合作打造健康扶貧“直通車”,讓貧困戶享受“先診療后付費”,報銷醫療費只跑一次路我市三縣實現醫療兜底救助“一站式”服務


【桂林日報訊】(記者湯世亮 文/攝)為貧困危重病人開通生命“綠色通道”,實現貧困患者費用報銷“零跑腿”目標,今年8月份以來,我市陽朔、荔浦和資源3縣(市)政府相關部門陸續與中國人民財產保險股份有限公司桂林分公司展開合作,啟動扶貧醫療兜底“一站式”服務平臺(窗口),實現了城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、民政醫療救助和醫療兜底救助的無縫對接。
“有了這個服務窗口,我只需把材料交齊,不用跑多個部門,就能報銷住院醫療費,省了不少事。”9月17日上午,正在陽朔縣人民醫院辦理出院手續的鄭石保高興地說。今年62歲的鄭石保是陽朔縣興坪鎮平杏村的貧困戶,半個月前患病住院。“多虧了黨和政府的好政策,我們貧困戶生病住院不用交押金,現在報銷住院費也有人幫我們跑路。”鄭石保說。
根據自治區健康扶貧的相關文件,像鄭石保這樣的建檔立卡貧困戶住院報銷涉及城鄉居民基本醫保、大病保險、民政醫療救助、其他補償、政府兜底“五條保障線”。依照常規,貧困人員醫療費用報銷需在社保、民政多個部門兜轉,一次報銷花費時間少則一個月、多則幾個月。為切實解決貧困戶反映強烈的報銷繁瑣這一突出問題,我市各縣區負責健康扶貧的政府相關部門與人保財險桂林分公司合作,依托人保財險開發的“健康險專項系統”與桂林市基本醫療結算系統的數據對接,實現了城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、民政醫療救助和醫療兜底救助的無縫對接。
據介紹,目前我市已在陽朔、荔浦和資源三縣(市)啟動扶貧醫療兜底救助“一站式”即時結算服務,將“五條線”變成“一個點”,設立健康扶貧醫療兜底“一站式”服務窗口,包括在縣(市)政務中心、人保財險營業網點均設立了“一站式”報銷服務窗口,在各縣(市)主要醫院設立“一站式”結算服務窗口,為貧困戶辦理入院、出院、報銷、結算等服務事項,實現人社、衛計、扶貧、民政等相關部門與醫療機構、保險機構之間的信息互通,優化了醫療費用結算模式,實現一個窗口接單,真正做到讓貧困戶在辦理住院報銷時“最多跑一次”。
據介紹,隨著“一站式”平臺的啟用,這些縣(市)的建檔立卡貧困戶在統籌區內定點醫療機構就醫時,在“一站式”即時結算窗口提交扶貧手冊、社保卡或身份證,即可免交押金享受“先診療后付費”,出院時貧困戶只需支付醫療總費用的10%。建檔立卡貧困戶住院所發生的醫療總費用,由定點醫療機構直接先行墊付90%,各項政策補償費用由醫療機構與相關部門結算。建檔立卡貧困戶在統籌區外(異地)定點醫療機構住院就醫的,由貧困患者或其家屬到醫療兜底救助“一站式”服務窗口提交相關材料(含住院費用發票、住院費用清單、扶貧手冊、身份證、戶口簿、銀行卡等),由工作人員負責到各個單位代辦報賬手續,一次性完成報銷,報銷費用直接轉入患者銀行卡內。
另據了解,我市接下來將繼續加大與中國人民財產保險股份有限公司桂林分公司合作,在其他有扶貧任務的縣(區)啟動扶貧醫療兜底“一站式”服務平臺,實現全市扶貧醫療兜底“一站式”服務的全覆蓋。

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