嘉定迎園醫院安寧療護科醫護人員 力助病人減少臨終前的痛苦
嘉定區迎園醫院安寧療護科成立于2012年夏天,這個科室有點特殊:收的大多是“治不好”的病人,生存期一般只有3個月到半年,醫護人員更多的是幫病人減少臨終前痛苦。“曾有一位病人的兒子對我這么說,你們這里就是一座彩虹橋,我父親在這座橋上看到了人生最后一道靚麗風景。我們想和病人家屬一起,讓病人盡量少些痛苦、多些溫馨。”科主任金靜嫻說。
盡力減輕病人痛苦
2012年,上海市政府實事工程項目里有這樣一條:為腫瘤晚期病人提供居家和住院相結合的臨終關懷服務,在每區(縣)各設一處臨終關懷病房。嘉定區迎園醫院承擔著嘉定區老年護理院和新成路街道社區衛生服務中心的雙重角色,當年開設了安寧療護科。科室收治的大多是晚期腫瘤病人,截至今年10月底,已收治腫瘤病人307人。
惡性腫瘤到了晚期,對患者、家屬和醫護人員都是嚴峻挑戰:患者本人要承受“銷皮蝕肉”的痛苦,家屬要忍受“無論怎么治都治不好”的心理打擊,而在具體治療過程中,醫護人員要忍受的煎熬也不少。迎園醫院安寧療護科護士袁樊樊說,給病人換藥是個“很難忍”的事,很多時候給晚期腫瘤病人換藥時,異味重到家屬都受不了要躲開,但醫護人員必須堅持完成拆紗布、清洗、用無菌剪刀把腐肉刮掉、上藥、包上紗布的全過程。
“我們一定要盡力,哪怕只能減輕十分之一的痛苦。”安寧療護科護士長陳燁說。
滿足最后的小心愿
迎園醫院院長管金發說,安寧療護科在竭盡全力幫病人減少痛苦的同時,還注重滿足病人的合理愿望,讓他們“走”得盡量從容安詳。
83歲的顧老伯因喉癌晚期入住迎園醫院安寧療護病房。眼看顧老伯病情日漸惡化,他83歲的生日也近在咫尺,為了不讓老人和家屬有遺憾,全科室人員決定為顧老伯在病房里過最后一次生日。大家提前準備了鮮花、賀卡、生日蛋糕,還特地關照醫院食堂為老人精心準備了生日面。“祝你生日快樂……”老人生日當天,科室所有醫護人員和院領導一起,在病房里輕輕唱起了生日歌。顧老伯的小女兒當天從蘭州匆匆趕來,一踏進病房就看到了這樣的場景,眼淚頓時奪眶而出,哽咽著對大家連聲道謝。
當生命走到盡頭,絕癥患者大部分時間都要與傷痛、寂寞、恐懼等情緒相伴,剩下的小心愿,有的是兒時的愿望,有的是長期未了的心結,有的是身體健康時不好意思開口的要求。在迎園醫院安寧療護科,只要病人的心愿在科室人員承受范圍內,大家都會為病人千方百計實現愿望——病人喜歡聽滬劇,大家就買了收音機調好頻率放在病人床頭;病人喜歡吃餛飩,就定期買一份熱餛飩一口口喂給病人吃;病人想了解新聞,醫護人員就輪流給病人繪聲繪色地講新聞報道里的新鮮事。
讓病人“安詳地走”
醫生周偉說,在安寧療護科工作,壓力是很大的,“無力感”也很強:幾乎每天都要面對生離死別,前一天還在為某個病人精神轉好、胃口增大而高興,后一天也許這個病人病情就急劇惡化到不能開口、沒有意識的地步。“經常看到有的病人心情好時、身體舒服時有了信心,笑盈盈地說‘爭取再活三個月’,可沒過兩天就口不能言、目不能張。無論你沮喪也好積極也好,都不可避免地要被病魔一點點吞噬,我們心里也很痛。”
幾乎每個在安寧療護科工作的醫護人員,在心理上都要經歷三個階段:一開始總想爭取治病救人,但當發現有些患者確實無論怎么治都治不好時,就會質疑這份工作的價值,質疑自己整天忙里忙外到底是為了什么,甚至開始自我否定。“熬過了這個階段,大家才會明白,只要能盡量讓病人‘安詳地走’,少些痛苦,就是我們工作的價值。”管金發說,對于絕癥病人,最忌的就是“過度治療”,在虛弱的病體上插各種管子、試各種療法,對延長生命幾乎無益,徒增病人“走”前的痛苦。“在這方面,尤其需要讓病人家屬邁過心理上的那道‘坎’,這也需要我們醫護人員做好解釋和說明工作。”
醫護人員也不可避免地會因為病人的情況而影響到自己的情緒。管金發坦言,有的醫護人員在安寧療護科待了一段時間后,會明顯感到人有些萎靡,有的還會提出能否換崗位,有的年輕護士會偷偷在值班室哭出聲,甚至在給病人換藥時也會邊換邊掉眼淚。為了舒緩醫護人員的負面情緒,從2013年起,院方創辦了“心靈發現會”,聘請院外心理醫生疏導醫護人員心靈上的“不暢”,通過專業的心理輔導排解醫護人員的心理壓力,更好地為病人服務。
醫護人員沈婷婷說,在安寧療護科工作時間長了,對生活會更加熱愛,對生命也更加敬畏。“前段時間,我們收了一位肺癌晚期的病人,他呼吸困難,每天只能坐著大口喘氣,十分痛苦。他的女兒特別孝順,有一天我凌晨2時去巡房,看見他女兒在床邊緊緊抱著他,輕聲說話,溫柔安慰。在女兒的安慰下,老人的呼吸奇跡般地沒那么困難了。看到這一幕,我眼淚一下子流了下來。生命是可貴的,這份工作教會我熱愛生活,熱愛生命,珍惜身邊親人朋友,我也想把這種感受傳遞給更多人。”
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