西藏地區首例罕見淋巴瘤獲確診治療 遠程醫療助“瑞金方案”抵達邊遠地區

“拉托切（感謝）！上海安吉拉（醫生）！……”藏族同胞拉巴和她的家人，在日喀則市人民醫院緊握著瑞金醫院援藏醫療專家許彭鵬的手，用藏語摻雜的普通話不停地道謝。昨天是拉巴被確診為ALK陽性間變大細胞淋巴瘤的第12天、行規范化淋巴瘤化療后的第5天。在進行全面檢查評估后，醫生宣布，第一次治療順利完成，拉巴可以出院了。這是日喀則市人民醫院及后藏地區明確診斷和進行規范化治療的第一例惡性淋巴瘤病例，也是整個西藏地區首例該亞型的惡性淋巴瘤。
在家門口診治疑難病例
拉巴已年近花甲，因發現頸部腫塊，前些日子到日喀則市人民醫院外科進行檢查，許彭鵬在會診中根據經驗做出判斷，患者可能罹患血液系統的疾病。
最終病理提示惡性淋巴瘤，佐證了許彭鵬的判斷，但因受限于當地醫療檢驗設備，腫瘤切片被送到瑞金醫院，進行進一步的檢測。在瑞金病理科，拉巴的病理切片經過進一步免疫組化及分子病理學檢查，明確診斷為ALK陽性間變大細胞淋巴瘤。由于這是一種比較少見的病理亞型，而淋巴瘤疾病又極具復雜性，考慮到不同的病理分型、分期都可能會有不同的治療方案和預后，在許彭鵬的提議下，瑞金醫院立即組織了一場多學科聯合遠程會診，希望為患者制定最優化的治療和隨訪方案。
很快，在日喀則市人民醫院的遠程醫療影像會診中心內，來自上海的第三批“組團式”援藏醫療專家及當地醫院的骨干醫生們來到遠程會診系統前，與遠在千里之外的上海瑞金醫院淋巴瘤多學科整合門診進行遠程連線，血液科、醫學影像科、放射介入科、病理科的專家們濟濟一堂，為拉巴進行會診。最后，血液科常務副主任趙維蒞為其制定了治療方案，并通過遠程會診系統與患者家屬面對面溝通，解答病患的疑問，打消了患者及其家屬的顧慮。
許彭鵬說，此次明確診斷實現了整個后藏地區對于惡性淋巴瘤治療“零的突破”，而ALK陽性間變大細胞淋巴瘤這一亞型也屬西藏首例，因此具有里程碑意義。“過去，在西藏地區也有臨床疑似淋巴瘤的病例，但是由于淋巴瘤病理診斷難度高、病理分型復雜、檢查設備有限，醫務人員對該病的診斷缺乏經驗，因此絕大多數患者無法得到規范的診療，一部分患者千辛萬苦赴內地求醫，負擔沉重。”
根據會診意見，拉巴接受了第一次標準方案化療，治療過程順利。
今年再升級遠程醫療平臺
“自遠程會診中心建成以來，通過網絡形成的上海—日喀則—縣級醫院三級醫療聯合體模式，打破了地域界限，大大縮短了目前西藏高原和上海5000公里的差距，加強了業務指導和繼續教育，這樣的對口幫扶更到位，效果也更顯著。”日喀則市人民醫院黨組書記張浩說，互聯網技術使聞名遐邇的“瑞金血液診療方案”等先進的醫療技術穿山越水，及時抵達邊遠地區。
如何讓優質醫療資源與更多老百姓的健康需求對接起來？近年來，瑞金醫院努力拓展遠程協作項目。今年，醫院成功進行了遠程醫療平臺的再升級，將國內4家遠程醫療服務運營平臺整合到一個系統，實現了“多維度管理”和“多信息共享”目標。通過開展遠程會診、遠程教育、遠程查房等途徑，實現對疑難重癥患者會診、遠程手術指導等；同時，借助遠程醫療平臺，逐步實現區域醫療分級診療，疑難重癥患者及時有效轉診。新系統自3月運營至今，已有來自全國20余家醫院前來參觀學習。
目前,瑞金醫院已出臺《遠程網絡醫院整體方案》，計劃在區域化醫聯體、專科醫聯體的基礎上，逐步構建輻射型醫聯體，覆蓋一帶一路、對口支援及對口共建的醫療單位，最終實現“瑞金醫院遠程協作醫院網絡”，從而形成更大的醫聯體架構，輻射帶動所在醫院區域醫療服務能力提升，助力西部地區對口支援建設，促進優質資源向外延伸。

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