上半年新增6226名參保人，當(dāng)期支出14.46億元醫(yī)保基金，實(shí)施5項(xiàng)醫(yī)保惠民新政我市醫(yī)保用改革書(shū)寫(xiě)“民生厚度”
新增6226名參保人，29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及56家零售藥店獲得定點(diǎn)資格，14.46億元基金當(dāng)期支出，5項(xiàng)醫(yī)保惠民新政實(shí)施……上半年，長(zhǎng)春醫(yī)保持續(xù)發(fā)力解百姓之憂(yōu)，從參保擴(kuò)面到基金運(yùn)營(yíng)，從改革深化到惠民新政，醫(yī)保用不斷進(jìn)行的改革書(shū)寫(xiě)著民生賬本的厚度。
參保持續(xù)擴(kuò)面。上半年，全市新增參保6226人，市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到161萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保245.9萬(wàn)人，工傷保險(xiǎn)參保127.7萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保99.3萬(wàn)人。各項(xiàng)基金當(dāng)期支出14.46億元。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)。上半年，全市新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家、零售藥店56家。全市市本級(jí)獲得醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到518家、零售藥店達(dá)到1685家；已開(kāi)通市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)477家、零售藥店1635家、照護(hù)機(jī)構(gòu)81家。
情系民生，破解難題。上半年，我市持續(xù)提高醫(yī)保惠民力度，相繼出臺(tái)了5項(xiàng)惠民舉措：將參保患者經(jīng)急診搶救無(wú)效病故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍；取消城鎮(zhèn)居民與靈活就業(yè)參保人員因故中斷繳費(fèi)續(xù)保后的等待期，從補(bǔ)足欠費(fèi)次日起即可恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；對(duì)靈活就業(yè)參保人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，未能一次性補(bǔ)足實(shí)際累計(jì)繳費(fèi)年限費(fèi)用的，可延續(xù)3年時(shí)間補(bǔ)足有關(guān)費(fèi)用；城鎮(zhèn)職工和居民參保人員因急危重癥經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，搶救期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照住院待遇支付；擴(kuò)大單病種付費(fèi)種類(lèi)，將人工角膜移植術(shù)（含人工角膜）納入城鎮(zhèn)職工和居民大病低自付范圍。此外，我市還提高了異地就醫(yī)患者醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并為異地居住離休人員開(kāi)展健康體檢。
醫(yī)保改革持續(xù)深入。今年我市加大改革力度，探索“住院按床日付費(fèi)”制度，以病史長(zhǎng)、病程長(zhǎng)、難治療、易復(fù)發(fā)的部分精神類(lèi)疾病為試點(diǎn)，減輕這類(lèi)患者負(fù)擔(dān)，滿(mǎn)足其常年住院治療的需求。經(jīng)過(guò)前期嚴(yán)密測(cè)算，并與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究談判，我市自6月1日起對(duì)部分精神類(lèi)疾病實(shí)行按床日付費(fèi)試點(diǎn)，首批確定市第六醫(yī)院、市康寧醫(yī)院為試點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，出臺(tái)《長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品經(jīng)辦管理實(shí)施細(xì)則》，實(shí)現(xiàn)特藥待遇與現(xiàn)有醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的有效銜接和平穩(wěn)運(yùn)行。截至目前，全市已有1970人次享受特藥待遇。
資金的平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)，離不開(kāi)行之有效的監(jiān)管。上半年，我市大力規(guī)范醫(yī)保“兩定”單位（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店）醫(yī)藥服務(wù)行為，查處21家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、29家定點(diǎn)零售藥店。
下半年，我市將重點(diǎn)探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新模式，建立健全醫(yī)保基金征管體系，強(qiáng)化“兩定”單位監(jiān)督檢查，進(jìn)一步完善適應(yīng)全市自身實(shí)際和醫(yī)保基金承受能力的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策體系，擴(kuò)大政策覆蓋面。
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