我市全面實行藥品集中采購“兩票制”
2018年1月1日起，我市公立醫療機構(包括基層醫療衛生機構)全面實行藥品集中采購“兩票制”。市衛生計生委介紹，“兩票制”是藥品領域一項重要改革舉措，目的是減少藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。
一直以來，我市把破除“看病難”“看病貴”作為重大民生工程，把百姓的期待作為市委、市政府的施政藍圖，緊扣關鍵、突出特色、注重實效、成效顯著。為全面深化醫改，讓全民共享更多“健康紅利”，我市貫徹落實國務院、自治區相關文件精神，結合實際，制定出臺《欽州市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》。` 政策如何落細落實?讓群眾有更多實實在在獲得感?記者邀請市衛生計生委相關負責人進行解讀。
問 如何擠掉藥價水分?
流通環節壓縮 中間加價減少
“兩票制”，是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。
過去藥品從生產廠家到醫療機構存在很多環節，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥價，銷售到醫療機構。老百姓要多付錢，醫保基金也要多付錢。“兩票制”從流通領域入手，把環節壓縮，中間的水分大大減少。生產企業向配送企業開具的發票為第一票，配送企業向醫療機構開具的發票為第二票。明確兩票之間配送費用的差價標準，實行“見二驗一”，即看到第二票要檢驗第一票，看是不是執行“兩票制”，看兩票之間的差價是不是很大。
藥品從生產廠家到醫院，醫院進的是什么價，賣的是什么價，中間過程開兩票，有利于及時發現違規的開票，并予以打擊處理。
我市要求藥品生產、流通企業按照公平、合法和誠實信用的原則，合理確定加價水平，并鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。
問 如何遏制虛開發票?
強化“兩票制”查驗 嚴查違規行為
藥品從生產到流通，再到達醫院的整個過程中，將嚴格按規定執行“兩票制”。對于不按規定執行的行為，將嚴厲查處。《方案》要求，藥品生產、流通企業銷售藥品應當按照發票管理的有關規定，開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。公立醫療機構不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票的證據，以便互相印證。鼓勵有條件的縣區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
對藥品生產、經營企業不按規定執行的，在當年采購周期內取消涉及藥品的入圍、掛網資格和經營企業的配送資格，并列入相應不良記錄管理。
對公立醫療機構不按規定執行的，拖欠貨款、有令不行的，視情節輕重給予通報批評、限期整改，取消當年評先評優、等級評審和床位、設備審批、扣減單位當年績效等處理。發生違規違紀的，按照相關規定移交相關部門處理。
問 如何保證藥品供應?
預案應對 特殊情況特別規定
“兩票制”實施后，如何保證藥品供應，會不會出現藥品“斷貨”問題?
為保障藥品及時有效供應，我市做好了啟動實施“兩票制”應對各種突發情況的預案。及時調整不符合“兩票制”藥品供應渠道，選擇性價比高且供貨有保障的藥品入選為采購目錄;提前向藥品配送企業告知醫院實施藥品采購“兩票制”的時間安排;提前確定符合“兩票制”配送的配送企業，必要時與配送企業簽訂執行“兩票制”相關協議，明確約定配送的具體事宜和要求;加強與配送企業的溝通協調，確保低價藥目錄藥品供應保障。
同時，考慮我市實際，各鎮(街道)及以下基層醫療衛生機構允許藥品流通企業在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票，并按照遠近結合、城鄉聯動的原則，鼓勵并支持開展縣、鎮(街道)、村一體化配送，以保障基層藥品的有效供應。《通知》還對一些特殊情況作了特別規定。一是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品可特殊處理。二是國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經營仍按國家和自治區的現行規定執行。
問 如何確保落地生效?
劃定采購“紅線”壓實監管責任
劃定采購“紅線”。《方案》明確，生產企業應綜合考慮醫療機構原有配送渠道等因素，重新確定入圍產品在我市醫療機構的藥品配送關系，并到自治區公共資源交易中心補辦“兩票制”相關承諾書，藥品配送關系要按自治區有關規定時限在自治區集中采購平臺上進行更新完畢。企業須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規定的藥品。列入自治區集中采購范圍的藥品必須在自治區藥品集中采購平臺實行全品種全用量網上采購，嚴禁購銷雙方網下采購行為。
壓實監管責任。監督管理職責明確分工到市發改委、市衛生計生委、市食品藥品監督管理局、市工信委、市人社局、市商務局、市國稅局、市物價局、市工商局、市行政審批局等9個部門，做到發現問題及時查處。
同時，各縣區、各部門要把“兩票制”推進工作納入目標管理，并將其作為績效考核的重要內容。建立健全跨部門、跨區域監督聯動響應和協作機制，推動藥品集中采購平臺、藥品追溯體系平臺、稅務監管平臺、藥品電子監管平臺和誠信體系建設平臺互聯互通，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。推進和加強信息公開、公示、廣泛接受社會監督。
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問 如何遏制虛開發票?
強化“兩票制”查驗 嚴查違規行為
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