王季石談“天價抗癌藥”：不能讓病人失去希望
王季石教授。
貴陽網記者羅歡 攝影報道
“不能讓病人回家等死！”2013年1月，省政協委員、貴醫附院血液科主任王季石教授曾遞交了這樣一個提案，希望將治療癌癥的特效藥納入新農合，讓沒錢的病人能有活下去的希望……
作為一名血液腫瘤科醫生，王季石教授感同身受的經歷過“天價藥”對于窮苦病人來說意味著“等死”。這位血液腫瘤科醫生也曾經為了讓他的病人吃上藥而努力爭取醫保和新農合報銷。
功夫不負有心人，以省政協委員的身份，王季石教授連續提案三次之后，2014年，貴州省也已將“伊馬替尼(格列衛一代)”納入了新農合醫保。如今，國家也已經將“格列衛”納入醫保，這對于貴州的慢粒白血病患者來說無疑是巨大的福音。
一
記者：“格列衛”是一種什么藥？在“格列衛”納入新農合和醫保之前，您的病人中有多少人能吃得起這種藥？
王季石：“格列衛”是一種進口原研藥物，人民幣2萬5一瓶，該藥治療慢性粒細胞性白血病效果非常不錯，因此又有“特效藥”的別稱。病人一天要吃4片，而且必須天天都吃。
雖然慢性粒細胞性白血病患者可以向中華慈善總會的gipap項目申請3＋9援助，也就是說，一年來買3個月的藥，可以獲贈9個月的藥，但3個月的藥費也要自費7.5萬。這筆錢，很多農村家庭根本負擔不起。
在醫院每年新收治的病人中，能負擔格列衛“3＋9”一年治療費用的患者只有20%-30%，能負擔兩到三年的患者比例下降到10%以下。我在醫院里見得太多太多這些負擔不起高昂特效藥，只能回家的病人，那種求生的渴望，對現實的無可奈何，全部匯聚在眼睛里，讓人看了就覺得心酸。
在我的印象里，當時能采用格列衛治療的農村病人超過5年以上的寥寥無幾。
二
記者：是在什么樣的情況下，您開始一次又一次的用省政協委員的身份提案“把治癌特效藥納入新農合”？
王季石：脫貧三五年，大病回從前！一場大病足以讓很多家庭傾家蕩產，特別是占我國人口絕大多數的農民，因為缺乏醫療保障，每年大約有一千余萬的農村人口因病致貧、因病返貧，成為不可忽視的弱勢群體。
可喜的是2013年我國農村醫療保障的重點將向大病轉移，肺癌、胃癌、慢性粒細胞性白血病等20種重大疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%。貴州比全國還多了兩種，原則上新農合實際補償比例應達到80%。可是新農合報銷的范疇里，很多都是基礎藥物，治療性不足。而像治療癌癥、腫瘤的進口藥都沒有納入其中。
如治療多發性骨髓瘤的萬珂、針對非小細胞肺癌的易瑞沙、治療大腸癌的阿瓦斯汀等等。這些藥物都有兩個特性，效果好，價格貴。當時，廣東、福建、海南、山東、陜西、新疆、甘肅等已將格列衛納入城鎮醫保目錄，同時安徽、云南、江西將其納入新農村合作醫療目錄，這些地區的患者都已從中受益。貴州省也應該將類似于“格列衛”的進口藥納入新農合或者是醫保，為更多患者帶來希望。
醫者父母心，我不僅要給病人看病，更想讓我的病人吃得起藥看得起病，不能讓血液腫瘤病人在家等死。
三
記者：您如何看待仿制藥與原研藥？兩者的區別是什么？
王季石：首先，我尊重知識產權的保護。一個新藥研發一般要經歷10年時間，耗費數億美元左右，成功率也因為更加嚴苛的標準逐年下降。而藥物的專利保護期只有20年，拋去上市前10年左右的時間，留給藥企的時間真的不多，所以為了回收成本，專利期的藥物往往都價格比較貴。專利就是保證制藥公司能夠回收成本回來，進行下一個藥物的研發。
格列衛也是如此，在給患者送去福音的同時，又帶來一個新的煩擾：作為專利保護期的原研藥，價格非常昂貴，一盒達到了數萬元。
而仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。進行質量和療效的一致性評價，就是要求對已經批準上市的仿制藥品，在質量和療效上與原研藥能夠一致，在臨床上與原研藥可以相互替代，這樣有利于節約社會的醫藥費用。
一般來說，專利藥到期后，會受到仿制，價格和銷售也會迎來懸崖式的下降。只有面臨重大傳染性疾病的時候，例如sars、埃博拉病毒，才允許跳出專利進行強仿。印度1970年的《專利法》放棄了對藥品化合物的知識產權保護，本國企業可以強仿。而中國已經加入who組織后，承認了pct專利保護，在專利保護期之內不能進行藥品的仿制。因此同一個格列衛，在中國明碼標價23600元一盒，在印度只需要1000元一盒。
四
記者：中國抗白血病聯盟專家委員會副主委、貴州省血液病研究所所長、貴州省核心專家、國家衛計委有突出貢獻中青年專家、貴州省造血干細胞移植中心主任、享受國務院政府津貼……您被稱為貴州血液腫瘤“第一人”，您如何看待我國“癌癥特效藥”的未來？
王季石：和血液腫瘤打交道幾十年，在診斷和治療上，見證了國內外無數研究成果的誕生，但是醫學發展至今，我們仍然有許多難以攻克的難題。一些血液腫瘤疾病發展到急性期和高危期時，醫生往往“束手無策”。就算利用醫學手段讓患者“活著”，然而生存質量也非常低，患者痛苦不堪。
我國目前還存在看病難、藥價貴和各地區報銷政策不一致等諸多問題，雖然政府近年來已經采取了很多措施，取得了一些進步，但是問題還是存在。
我認為只有鼓勵國產藥研發創新，才是真正的“出路”。加大國家科技計劃對抗癌藥研發的支持力度，優先支持臨床急需抗癌藥研發，鼓勵新靶點、新機制抗癌藥研究和原始創新；鼓勵專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產，提升我國制藥產業水平。提高審評能力，科學簡化審批手續，加快癌癥防治藥品上市。以后會越來越好的，希望這一天能早點到來吧。
作為一名醫生，我認為應該做好的本職工作就是看病，就是發現問題、提出問題、初步研究問題，為臨床研究人員和其他藥物研發人員提供清晰的需求和假設，大家都做好分內的事，我們老百姓一定能“吃上藥”！
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