生育保險(xiǎn)，你了解多少?
生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)，一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。隨著二孩政策全面放開，生育保險(xiǎn)便成了關(guān)注熱點(diǎn)。
7月10日，市人力社保局有關(guān)專家以市區(qū)為例，就市民較關(guān)心的生育保險(xiǎn)常見問題進(jìn)行解答。
問：生育保險(xiǎn)參保對象如何規(guī)定？
答：市區(qū)范圍內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工，在參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
問：生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：生育保險(xiǎn)費(fèi)率為用人單位全部職工工資總額的0.5%。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
問：享受生育保險(xiǎn)待遇的條件？
答：用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個月，且符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的，可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
問：生育保險(xiǎn)待遇有何規(guī)定？
答：生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：①參保女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；②參保女職工因生（流、引）產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)貼；③參保職工實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用；④參保男職工未就業(yè)配偶因生（流、引）產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)貼；⑤國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
溫馨提示：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄的生育醫(yī)療費(fèi)用，按金華市區(qū)基本保險(xiǎn)實(shí)施辦法結(jié)算，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
問：女職工生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）如何計(jì)發(fā)？
答：女職工生育津貼以生育時職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。計(jì)算生育津貼，每月按30天為標(biāo)準(zhǔn)。
符合條件的女職工按照下列期限享受生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）：
1.計(jì)劃內(nèi)妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上早產(chǎn)的，享受128天的生育津貼。
下列情形可以增加生育津貼：分娩時遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的或剖宮手術(shù)的，增加15天生育津貼；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天生育津貼。
2.計(jì)劃內(nèi)妊娠4個月（含4個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；
3.計(jì)劃內(nèi)妊娠4個月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，享受15天的生育津貼。
問：生育醫(yī)療補(bǔ)貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
答：生育基金支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼包括：剖宮產(chǎn)1800元，助產(chǎn)分娩1200元，正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）800元。以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加20%。男職工的未就業(yè)配偶依法生育，且用人單位已按規(guī)定為男職工辦理參保登記手續(xù)并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個月的，按上述規(guī)定享受生育醫(yī)療補(bǔ)償。
問：如何認(rèn)定男職工配偶未就業(yè)？
答：男職工配偶生育當(dāng)月無用人單位（不含有雇工的個體工商戶）為其參保繳納社會保險(xiǎn)的，經(jīng)本人書面承諾，予以認(rèn)定為未就業(yè)。
問：申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需攜帶什么資料？
答：（一）平產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，請攜帶以下資料原件：1.計(jì)劃生育證明；2.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明；3.醫(yī)院診斷證明或出院記錄。
（二）計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)的，請攜帶以下資料原件：1.計(jì)劃生育證明；2.從確認(rèn)懷孕開始（末次月經(jīng)）時間的病歷；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的流產(chǎn)或引產(chǎn)時間證明。
（三）計(jì)劃外妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)和做計(jì)劃生育手術(shù)或復(fù)通手術(shù)的，請攜帶以下資料原件：1.結(jié)婚證；2.病歷、出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單；3.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。
（四）男職工未就業(yè)配偶享受定額醫(yī)療補(bǔ)償待遇的，請攜帶以下資料原件：1.計(jì)劃生育證明；2.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明；3.生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票；4.醫(yī)院診斷證明或出院記錄；5.配偶未就業(yè)承諾書。
問：符合什么條件可以網(wǎng)上申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇？如何申領(lǐng)？
答：2017年8月1日起生育的女職工同時符合以下條件可以進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)：1.用人單位已按規(guī)定為其在金華市社保局辦理參保登記手續(xù)并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個月；2.符合法定條件生育；3.在金華市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育住院并經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算了的生育職工。
符合條件的女職工請?jiān)谏卧?0日后登錄網(wǎng)站進(jìn)行申報(bào)。
問：職工生育、終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？
答：職工生育、終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可在市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、分娩。市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
問：在異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？
答：女職工在異地生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分兩部分報(bào)銷。一部分是生育保險(xiǎn)中的醫(yī)療補(bǔ)貼，由用人單位向市社保局申請，結(jié)算辦法與在金華本地生育相同。另一部分是醫(yī)療保險(xiǎn)中的待遇，按市區(qū)外住院職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策處理。
問：用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼如何結(jié)算？
答：用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，待生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)齊后，再按規(guī)定與市社保局結(jié)算。
問：哪些情形下不能享受生育保險(xiǎn)待遇？
答：下列情形下不能享受生育保險(xiǎn)待遇：計(jì)劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用；因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費(fèi)用；超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
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答：用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個月，且符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的，可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
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問：如何認(rèn)定男職工配偶未就業(yè)？
答：男職工配偶生育當(dāng)月無用人單位（不含有雇工的個體工商戶）為其參保繳納社會保險(xiǎn)的，經(jīng)本人書面承諾，予以認(rèn)定為未就業(yè)。
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（二）計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)的，請攜帶以下資料原件：1.計(jì)劃生育證明；2.從確認(rèn)懷孕開始（末次月經(jīng)）時間的病歷；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的流產(chǎn)或引產(chǎn)時間證明。
（三）計(jì)劃外妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)和做計(jì)劃生育手術(shù)或復(fù)通手術(shù)的，請攜帶以下資料原件：1.結(jié)婚證；2.病歷、出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單；3.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。
（四）男職工未就業(yè)配偶享受定額醫(yī)療補(bǔ)償待遇的，請攜帶以下資料原件：1.計(jì)劃生育證明；2.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明；3.生育醫(yī)療費(fèi)發(fā)票；4.醫(yī)院診斷證明或出院記錄；5.配偶未就業(yè)承諾書。
問：符合什么條件可以網(wǎng)上申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇？如何申領(lǐng)？
答：2017年8月1日起生育的女職工同時符合以下條件可以進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)：1.用人單位已按規(guī)定為其在金華市社保局辦理參保登記手續(xù)并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個月；2.符合法定條件生育；3.在金華市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育住院并經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算了的生育職工。
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答：職工生育、終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可在市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、分娩。市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
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