不讓“病根”變“窮根”
“多虧和醫生簽了約，現在只需打個電話，醫生不分白天黑夜很快就上門服務。”上林縣居民藍德生說。藍德生口中的“醫生”指的是上林縣組建的“家庭醫生”隊伍。這支隊伍讓村民足不出戶就能享受到醫療衛生服務。而這只是上林縣實施健康扶貧工程的一個縮影。
圍繞“醫療救助脫貧一批”的發展思路，上林縣深入推進縣鄉醫療衛生服務一體化改革工作，進一步加強統籌協調和資源整合，全力做好健康扶貧各項工作，著力破解農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”難題，走出了一條具有上林特色的健康扶貧助力精準扶貧、精準脫貧的路子。
住院“零支付”
貧困戶看病不愁
“有沒有覺得好點呀？”10月11日，上林縣龍聯村那六莊的貧困戶韋容奚正在三里鎮中心衛生院病房輸液，醫生在一旁仔細詢問他的狀況。韋容奚因左側坐骨結節囊腫切除術后傷口感染，10月1日住進了上林縣三里鎮衛生院，在此期間，拍片、輸液等各項治療費用共計2000多元，但他一分錢都未花，全部由各級部門的政策兜底，實現了貧困戶“零支付”。
七年前，韋容奚被查出腸胃有問題，需要住院治療，后發現患有慢性病，但由于家庭困難，韋容奚不敢手術、不敢住院，實在熬不住了就吃點藥撐一下。對于韋容奚來說，一張安全、有效、溫暖的醫療保障網是他最大的期盼。
為進一步提高貧困群眾醫療保障水平、推動健康扶貧工作深入開展，上林縣取消了醫療機構住院基金起付標準，提高了建檔立卡貧困人口住院醫療費用實際報銷比例。參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口因病在統籌區內住院治療的，在鄉鎮衛生院住院報銷提高到100%，即從2017年12月開始全面實行建檔立卡貧困人員住院零支付，凡到上林縣鄉鎮衛生院住院的建檔立卡貧困人員，在享受原有政策范圍內各種醫療報銷、醫療補助救助后，剩下自付部分由鄉鎮衛生院予以減免。
“這在以前想都不敢想。”韋容奚激動地說。不僅住院看病不花錢，韋容奚還享受到“私人定制”式服務，衛生院依托國家基本公共衛生服務項目，以家庭為單位為貧困群眾建立專門的健康檔案，實行動態管理，拓展服務模式。
三里鎮中心衛生院院長鐘宏奎說:“過去，貧困戶因為缺錢，身體不舒服總是忍著拖著，小病拖成大病，急病拖成慢性病，因病致貧的比例很高。推出‘零支付’政策后，貧困戶敢往衛生院跑了。今年1月到9月，我院已接診貧困戶住院患者1847人次，共為他們節省醫療費用17萬多元。”
此外，2016年以來，上林在全縣醫療機構推行新政策：新農合建檔立卡貧困人口住院不收押金，出院只需繳納個人應承擔的醫療費用部分，有困難無法一次性付清的，可以向醫院申請分期付款。上林縣還在醫院設立了“一站式”綜合服務窗口，推出醫保政策、大病保險、民政救助制度及醫保再報銷“一站式”信息交換和即時結算服務。
簽約家庭醫生
看病不用出家門
“楊醫生，我的孩子咳嗽了一晚上，現在發燒到38℃了，怎么辦？”“別著急，先觀察孩子的精神狀況，給孩子多喝水，并進行物理降溫，如果體溫超過38.5℃再吃退燒藥……”
上午剛上班，三里鎮中心衛生院醫生楊樹奎所管理的家庭醫生QQ群就很“熱鬧”，就有家長焦急詢問。楊樹奎耐心回答問題，并叮囑家長注意觀察孩子，一旦有異常狀況，就要及時送到醫院就診。
事后，這名姓林的家長在群里感慨道：“跟政府簽了一份合同，咱就多了一個醫生朋友，看病方便多了！”
這位家長所說的“合同”，指的是家庭醫生簽約服務協議書。上林縣把建檔立卡的貧困群眾作為重點人群，適時開出家庭醫生簽約服務、建立貧困人口健康檔案等“良方”，創新健康扶貧新模式。通過建立“全科醫生＋公共衛生醫生＋護士＋村醫”四位一體的家庭醫生服務團隊，并實行網格化管理，在網格內通過微信、QQ、手機短信等互動平臺開展服務和宣傳，與傳統的主動服務、預約服務、上門服務等方式相結合，實現“線上線下”有機融合、多元服務縱深推進，使村民足不出戶就可以“零距離”享受周全的醫療服務。
藍振德是上林縣的一名貧困戶。簽約前，藍振德對家庭醫生有“一百個不明白”：打電話的話醫生會不會來，要不要付錢，生病了還要不要去醫院……面對他的疑惑，上林縣人民醫院的服務團隊反復登門宣傳，終于打消了他的顧慮。
“有小病，群眾可以早發現、早診斷；有大病、突發疾病，群眾可以在我們的幫助下聯系上級轉診醫院、對接專家。”上林縣人民醫院院長潘茂華表示，該院家庭醫生簽約的主要對象是貧困戶、因病返貧戶。簽約后，醫院會向貧困戶家庭發放“五個一”，即一個藥箱、一張宣傳單、一張聯系卡、一份協議書、一本服務手冊，使全縣建檔立卡貧困人口實現簽約服務全覆蓋。聯系卡上有醫生的所有信息。醫生會定期給簽約戶打電話詢問情況，簽約戶有需要時撥打簽約醫生電話即可咨詢。簽約戶如果去醫院，只需與家庭醫生預約，到了醫院直接找家庭醫生就診即可。小病小痛醫患直接對接，十分方便。
“平時醫生定期來給我體檢。缺藥了，給醫生打個電話，他很快就為我送藥過來。現在，我對家庭醫生是‘一百個放心’。”藍振德說。
目前，上林縣115個行政村都開展了家庭醫生簽約服務，全縣常住人口已簽約134078人，簽約率達37.4%，84433名貧困人口全部實現簽約服務。
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