“房顫”易誘發腦梗 “疤痕隔離術”治療更有效
近日，市民曹女士來電，她房顫的老毛病又犯了，詢問有何治療的方法。記者就這一問題咨詢了河北以嶺醫院心血管病科專家楊水祥教授。
楊水祥介紹，房顫，也就是心房顫動，是臨床最常見的心律失常之一。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等，近三分之一的缺血性腦中風是由“房顫”導致的。
“房顫”危害大，容易誘發腦梗
提起腦梗的發生原因，可能大多數人想到的都是不良生活方式引起的高血壓、動脈硬化等，其實，房顫也是腦梗發生的重要原因之一。楊水祥介紹說，房顫發生時心跳往往快而不整
齊，頻率可達200次/分左右，易出現心慌、胸悶、氣短及眩暈等癥狀，易誘發腦梗死、心力衰竭和心肌缺血等臨床危急重癥。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血凝塊，血凝塊脫落后可隨血液流至全身，導致多臟器栓塞，危害最大最常見的是腦血管栓塞導致的腦梗死，房顫發生30秒左右即可引起腦梗死。房顫使腦梗死的發生率增加5到8倍，臨床上大約有15-30%的缺血性腦卒中（腦梗死）是由房顫所致。
藥物治療不理想，射頻消融術更適宜
楊水祥介紹，針對房顫等抗心律失常藥物的治療多年來并沒有太大的發展，藥物保守治療效果并不理想，藥物副作用對身體傷害很大。相反，射頻消融手術則有著很好的優勢。大量
臨床研究表明，陣發性房顫射頻消融效果優于抗心律失常藥物，而我們中國人常常不愿意做手術，結果是放棄了最佳的治療方案。所以，中國的腦卒中是世界上發生率最高的國家。房顫與心衰往往相互誘發相互加重，因此，對于有心衰風險的房顫患者，應盡早采用射頻消融術治療，才是減少或消除心衰風險的根本措施。
“房顫”射頻消融治療，“疤痕隔離術”更有效
楊水祥表示，目前房顫發生的機制尚未完全明了，其中有一種理論叫做“多子波折返”，尚不能完全解釋子波形成的原理及房顫發生發展的機制。因此，楊教授結合多年的臨床科研實踐及起搏電生理和射頻消融手術經驗，提出了房顫發生的“疤痕驅動”假設。簡單地說，就是隨著年齡增
長，或受高血壓、心肌缺血、炎癥等影響，導致心房纖維化，即在心房內形成許多大小不等的纖維化疤痕區域，而電流在這些疤痕內的傳導緩慢，會繞著疤痕“轉動”。心房內有許多大小不等的疤痕，就會形成許多大小不等的圍繞疤痕“轉動”的電流，小疤痕轉得快，大疤痕轉得慢，這就導致了房顫有時快、有時慢、快慢不等、強弱不等的現象。這種由大小不等的纖維化疤痕內傳出，并圍繞這些疤痕轉動（即驅動）的電流及其相互影響，導致了心房內電流的異常傳導及紊亂，就引起了房顫。在多年的臨床實踐中，結合這一理論，楊水祥在傳統手術環肺靜脈隔離術的基礎上，發展出了一種新的成功率更高的治療房顫的射頻消融方法，即結合“疤痕驅動”折返部位消融的“疤痕隔離術”。
本報記者張鵬華
楊水祥
教授，主任醫師，博士生導師，河北以嶺醫院心血管病科專家，“京城名醫”（第二屆中央人民廣播電臺“京城名醫”評選），美國哈佛醫學院博士后，美國霍普金斯醫院心臟病研究專家，中國老年醫學會慢病與交叉醫學專家委員會主任委員，全國名醫專家委員會心內科專業組副主任委員，國家973、863項目評審專家，國家自然基金委評審專家。擅長心律失常——房顫射頻消融、心臟起搏器植入、心衰心臟再同步化及心臟復律除顫器植入等技術。對高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑難危重癥的診斷和治療經驗豐富。
出診時間：每周六上午
咨詢電話：0311--83812601
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“房顫”易誘發腦梗 “疤痕隔離術”治療更有效
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楊水祥介紹，房顫，也就是心房顫動，是臨床最常見的心律失常之一。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等，近三分之一的缺血性腦中風是由“房顫”導致的。
“房顫”危害大，容易誘發腦梗
提起腦梗的發生原因，可能大多數人想到的都是不良生活方式引起的高血壓、動脈硬化等，其實，房顫也是腦梗發生的重要原因之一。楊水祥介紹說，房顫發生時心跳往往快而不整
齊，頻率可達200次/分左右，易出現心慌、胸悶、氣短及眩暈等癥狀，易誘發腦梗死、心力衰竭和心肌缺血等臨床危急重癥。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血凝塊，血凝塊脫落后可隨血液流至全身，導致多臟器栓塞，危害最大最常見的是腦血管栓塞導致的腦梗死，房顫發生30秒左右即可引起腦梗死。房顫使腦梗死的發生率增加5到8倍，臨床上大約有15-30%的缺血性腦卒中（腦梗死）是由房顫所致。
藥物治療不理想，射頻消融術更適宜
楊水祥介紹，針對房顫等抗心律失常藥物的治療多年來并沒有太大的發展，藥物保守治療效果并不理想，藥物副作用對身體傷害很大。相反，射頻消融手術則有著很好的優勢。大量
臨床研究表明，陣發性房顫射頻消融效果優于抗心律失常藥物，而我們中國人常常不愿意做手術，結果是放棄了最佳的治療方案。所以，中國的腦卒中是世界上發生率最高的國家。房顫與心衰往往相互誘發相互加重，因此，對于有心衰風險的房顫患者，應盡早采用射頻消融術治療，才是減少或消除心衰風險的根本措施。
“房顫”射頻消融治療，“疤痕隔離術”更有效
楊水祥表示，目前房顫發生的機制尚未完全明了，其中有一種理論叫做“多子波折返”，尚不能完全解釋子波形成的原理及房顫發生發展的機制。因此，楊教授結合多年的臨床科研實踐及起搏電生理和射頻消融手術經驗，提出了房顫發生的“疤痕驅動”假設。簡單地說，就是隨著年齡增
長，或受高血壓、心肌缺血、炎癥等影響，導致心房纖維化，即在心房內形成許多大小不等的纖維化疤痕區域，而電流在這些疤痕內的傳導緩慢，會繞著疤痕“轉動”。心房內有許多大小不等的疤痕，就會形成許多大小不等的圍繞疤痕“轉動”的電流，小疤痕轉得快，大疤痕轉得慢，這就導致了房顫有時快、有時慢、快慢不等、強弱不等的現象。這種由大小不等的纖維化疤痕內傳出，并圍繞這些疤痕轉動（即驅動）的電流及其相互影響，導致了心房內電流的異常傳導及紊亂，就引起了房顫。在多年的臨床實踐中，結合這一理論，楊水祥在傳統手術環肺靜脈隔離術的基礎上，發展出了一種新的成功率更高的治療房顫的射頻消融方法，即結合“疤痕驅動”折返部位消融的“疤痕隔離術”。
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