關(guān)于對市政協(xié)八屆二次會議第82239號提案的答復(fù)
尊敬的古金釗委員：
您提出的關(guān)于建立東營地區(qū)腦卒中救治綠色通道的提案已收悉。經(jīng)商市人社局，現(xiàn)答復(fù)如下。
近年來，我市高度重視心腦血管疾病防控工作，2012年原市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市人社局等22個部門印發(fā)了《東營市慢性病防治“十二五”規(guī)劃》，明確提出開展腦卒中、癌癥等早期篩查和干預(yù)。2012年，我市經(jīng)過積極努力，爭取到了原衛(wèi)生部、財政部重大公共衛(wèi)生專項腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點項目。我市確定東營區(qū)為項目實施區(qū)，其所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）為篩查點，勝利油田中心醫(yī)院為項目基地醫(yī)院負責(zé)高危患者的確診和治療，市疾控中心和東營區(qū)疾控中心負責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)患者的初級篩查和隨訪管理工作。根據(jù)項目總體安排，我市自2012年6月開始，對項目區(qū)40歲以上高血壓患者進行篩查，共篩查60620人，篩查出高危患者8753人，對篩查出的高危人群進行健康教育和臨床治療。
關(guān)于您提出的以市疾控中心為牽頭科室，在全市實施有效腦卒中全面篩查的建議，我們認為非常必要。但結(jié)合我市當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展水平和在東營區(qū)開展的腦卒中高危人群篩查試點工作，目前還不具備全面實施的條件，主要原因是財政支出數(shù)額較大，目前無專門預(yù)算。另外通過試點情況看，腦卒中社會性篩查患者依從性差，人員難以組織，社會性成本開支較大，不如在醫(yī)院內(nèi)開展機會性篩查優(yōu)勢明顯。為此，在總結(jié)試點工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我市疾病譜和居民死因排序，今年我委在全市安排部署了重點慢性病院內(nèi)機會性篩查，篩查病種為腦卒中、上消化道癌、肺癌、結(jié)直腸癌、心血管疾病，篩查對象為重點科室的門診和住院患者，根據(jù)患者實際情況制定個性化干預(yù)方案，分類實施健康指導(dǎo)、生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)處置等措施。同時患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，將患者納入家庭醫(yī)生簽約重點人群范圍，為患者提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。各級疾控機構(gòu)指導(dǎo)定點醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好篩查工作相關(guān)信息收集、整理和分析。目前，各項工作正在有序推進中。
關(guān)于您提出的建立3個腦科中心的建議。目前，我委正結(jié)合全市醫(yī)療資源布局情況，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)卒中中心，初步計劃是以三級醫(yī)院為主建立高級卒中中心，以二級醫(yī)院為主建立初級卒中中心，高級卒中中心作為區(qū)域內(nèi)腦卒中診療及康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，今后將以卒中中心為龍頭，以基層篩查為依托，以協(xié)同聯(lián)動為機制，以信息化為支撐，建立各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級服務(wù)、協(xié)調(diào)聯(lián)動的預(yù)防干預(yù)、重癥救治和慢病管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對高危因素的全程管理以及危急重癥的早期發(fā)現(xiàn)、快速轉(zhuǎn)運和有效救治。目前，市人民醫(yī)院、市二院、勝利油田中心醫(yī)院均為三級醫(yī)院，符合設(shè)立高級卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，下一步將根據(jù)省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署，積極推動3個高級卒中中心建設(shè)。
關(guān)于您提出借鑒市二院模式，建立卒中綠色通道建議，我們認為非常好。對此，我委專門召集相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行了座談交流，對院內(nèi)卒中治療流程進行了梳理，市人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院均表示要進一步規(guī)范工作流程，方便患者就醫(yī)，并于近期計劃到市二院考察學(xué)習(xí)。同時，市人民醫(yī)院計劃開通急診多模ct，為急診動脈取栓篩查提供便利條件，勝利油田中心醫(yī)院與市120急救指揮中心建立合作關(guān)系，形成腦卒中快速救治網(wǎng)絡(luò)，縮短院前急救時間。為進一步推動此項工作，我委也委托市卒中專業(yè)委員會開發(fā)東營市溶栓地圖，發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者時，能第一時間轉(zhuǎn)運至溶栓定點醫(yī)院，溶栓醫(yī)院通過高效快速的卒中綠色通道對適合的患者開展靜脈溶栓，并將需要進一步取栓治療的患者運轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，實現(xiàn)院前、院內(nèi)無縫銜接，最大限度贏得搶救時間，保證搶救質(zhì)量。同時發(fā)揮遠程會診醫(yī)療作用，盡快與國家遠程卒中會診中心建立對接，針對疑難危重病例，通過遠程會診平臺向國家遠程卒中會診中心發(fā)起遠程會診要求，由專家提供會診意見，協(xié)同我市相關(guān)醫(yī)院共同完成診斷治療，從而提高卒中醫(yī)療救治水平。下一步我委也將結(jié)合各醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀，認真聽取您的建議，做好相關(guān)論證，切實為患者打造便捷、快速、安全、有效的急救綠色通道。
特此答復(fù)，并衷心希望您繼續(xù)關(guān)心和支持衛(wèi)生健康工作。
東營市衛(wèi)生和計劃生育委員會 東營市人力資源社會保障局
2018年4月2日
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