丹東臨終關(guān)懷機構(gòu)現(xiàn)萌芽

臨終關(guān)懷系列報道之三
首鋼醫(yī)院的安寧療護中心
臨終關(guān)懷,醫(yī)學上稱之為安寧療護,其目標是提高臨終患者的生命質(zhì)量。目前,國家政策鼓勵社會力量舉辦安寧療護服務(wù)機構(gòu),提供安寧療護服務(wù)。5月9日,記者從市衛(wèi)計委了解到,振安區(qū)一家在建的民營護理院預計于今年上半年投入使用。如果能順利通過市衛(wèi)生部門的驗收,這將成為我市第一家專業(yè)從事臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。歡迎讀者撥打電話18841519690,0415—2122095,與我們共同探討這一話題。
新增兩類醫(yī)療機構(gòu)
臨終關(guān)懷雖然是一個比較新的概念,但其需求和雛形早就顯現(xiàn)出來了。
丹東市慢性非傳染病管理中心副主任戴東告訴記者,他最早接觸這個概念是在上世紀九十年代,當時他還是腫瘤放療科的醫(yī)生。“當時止痛藥的應(yīng)用,也就是癌癥三階梯的止痛療法,應(yīng)該就是臨終關(guān)懷的雛形。在生命最后的日子里,醫(yī)生對患者和患者家屬‘總是在安慰,常常是幫助’是必須的。”幾年前,他還參與了市政協(xié)關(guān)于臨終關(guān)懷的社會調(diào)查。“調(diào)查不夠深入,最后也沒有形成提案。”這一點,記者也從市政協(xié)提案委得到了印證——近幾年市政協(xié)沒有收到關(guān)于臨終關(guān)懷的提案。
隨著老齡化社會的來臨,對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求日益增加。記者從市衛(wèi)計委了解到,近些年,我國新增了兩個類別的醫(yī)療機構(gòu)——護理院(中心)和安寧療護中心。
其中,護理院主要針對兩種患者,一是需要長期進行醫(yī)療護理的患者,二是需要臨終關(guān)懷的患者。而安寧療護中心則專門針對需要臨終關(guān)懷的患者。后者是2017年最新增加的。
國家衛(wèi)生部門還同時出臺了《安寧療護中心基本標準(試行)》和《安寧療護中心管理規(guī)范(試行)》,對臨終關(guān)懷病房建設(shè)、科室設(shè)置、人員配備以及感染防控與安全管理等提出了明確的標準和規(guī)范。
“值得注意的是,這兩類機構(gòu)都屬于醫(yī)療機構(gòu)。只有醫(yī)療機構(gòu)才能提供專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)。”市衛(wèi)計委醫(yī)政科科長侯曉曄說。
鼓勵社會資本投入
目前,我市鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供臨終關(guān)懷服務(wù),鼓勵社會力量舉辦臨終關(guān)懷服務(wù)機構(gòu),提供臨終關(guān)懷服務(wù),同時也鼓勵公立醫(yī)院在符合醫(yī)療資源布局規(guī)劃的前提下開設(shè)臨終關(guān)懷病房。
“公立醫(yī)院在短期內(nèi)還很難開展安寧療護服務(wù)。”侯曉曄坦言,“目前我市尚未形成分級診療的格局,不論大病小病,患者都選擇去大醫(yī)院。這導致醫(yī)療資源分布不合理。這個問題在全國都是普遍存在的。”
“目前,我市還沒有一家專業(yè)從事臨終關(guān)懷服務(wù)的機構(gòu),但有一家在建的準備從事安寧療護服務(wù)的民營護理院。”侯曉曄告訴記者,這家在建的民營護理院位于振安區(qū)醫(yī)院內(nèi),與醫(yī)院共享醫(yī)療資源。
籌建這家護理院的白先生曾是一名內(nèi)科醫(yī)生。他很早就接觸過臨終關(guān)懷這個概念,但真正讓他動了開辦臨終關(guān)懷機構(gòu)念頭的,是在五年前。“當時我一位同事的父母患了重病,他跟我討論如何照顧老人的問題,那時候我就發(fā)現(xiàn),臨終關(guān)懷是剛需,但是沒有人做。”去年開始,白先生先后查閱了很多資料,于今年開始籌建這家護理院。
“如果這家護理院經(jīng)營得好,很可能引導更多的社會資本投向臨終關(guān)懷機構(gòu)。”侯曉曄說。
臨終關(guān)懷機構(gòu)能否解醫(yī)院之困
在這種大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的情況下,腫瘤科的患者卻沒有出口。“一些腫瘤晚期的患者,家屬明知已經(jīng)無力挽回,還是要治療到底。”市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任樊金霞告訴記者,據(jù)她了解,我市多家醫(yī)院的腫瘤科都面臨著這樣的局面。“除了回族的患者習慣將患者接回家中過世,我接觸的其他民族更能接受家人在醫(yī)院過世。”她認為,如果不能正確認識死亡,那么臨終關(guān)懷的發(fā)展必然將受阻礙。
“當醫(yī)院已經(jīng)沒有更好的治療手段,只能用藥物減輕患者的痛苦時,再留在醫(yī)院強行治療,一方面是對醫(yī)保基金和醫(yī)療資源的一種浪費,另一方面患者本人也很痛苦。但是回家家屬又照顧不了。”侯曉曄告訴記者,這樣的患者,就應(yīng)該由臨終關(guān)懷機構(gòu)來接收。
據(jù)戴東介紹,我市有的醫(yī)療機構(gòu)曾經(jīng)開設(shè)過這樣的專業(yè),但效果不太理想,叫好不叫座。他分析,一是醫(yī)院把臨終關(guān)懷想的和做的簡單了;二是患者家屬出于孝道、情感等原因,罔顧無法治愈的現(xiàn)實,強行留住生命。歸根結(jié)底主要是醫(yī)患雙方的認知問題。
“臨終關(guān)懷是多學科綜合的專業(yè),以幫助和安慰為核心,整體護理和心理安慰占主要比重,而治療則退居二線,以對癥支持為主,而現(xiàn)實實踐中往往做反了。”戴東說,正視死亡,正確認識臨終關(guān)懷,真正接受臨終關(guān)懷,還有很長的路要走。

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