男子殺魚劃傷指甲 不料右手差點廢了
日常里殺魚洗蝦，手被刺傷劃破是很常見的事，大多數(shù)人不會在意這種小傷口。然而，近期各地因為這種小傷口感染引發(fā)大病甚至需要截肢的事件卻屢屢出現(xiàn)。張先生（化名）就是其中一個。半年前他在一次殺魚時不小心割到右手食指指甲，就是這么個小傷口，最近竟蔓延到整個右臂紅腫、流膿、長肉芽，差點導致他右手被“廢”。原來，他感染了一種罕見的細菌——“海魚分支桿菌”。
據(jù)醫(yī)生介紹，張先生今年四十歲左右，因為2年前確診了克羅恩病（一種原因不明的腸道炎癥性疾病）。目前在主治醫(yī)生、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王新穎教授的指導下，一直服用硫唑嘌呤治療，病情控制很好。而硫唑嘌呤正是一種免疫抑制劑。
半年前，在一次殺魚時，張先生不小心割到了右手食指指甲。因為自己做觀賞魚生意十幾年了，所以他并沒有做特別處理。4個月后，他的指甲不僅沒有長好，手背、右前臂多個地方還出現(xiàn)皮膚紅腫。感覺有點不對勁，張先生通過網(wǎng)絡聯(lián)系了他的主治醫(yī)生王新穎教授。王教授考慮可能是魚類傳播的感染性疾病或克羅恩病的皮膚表現(xiàn)，建議他返院復診或在當?shù)蒯t(yī)院處理，最好做皮膚活檢。
覺得特意跑一趟廣州太麻煩，張先生在當?shù)蒯t(yī)院進行了皮膚的活檢與手臂的引流，但并沒有得到明確的診斷。誰知道一個月后，病情不但沒有任何好轉，右手背和手臂還出現(xiàn)了多處瘺道、流膿。他這才趕緊來到珠江醫(yī)院就診。
“可能不是克羅恩病的皮膚表現(xiàn)這么簡單。”王新穎教授特意交代張先生帶上當?shù)蒯t(yī)院皮膚活檢的蠟塊和玻片。張先生入院當天，王教授聯(lián)系了醫(yī)院病理科主任、腸病診療團隊病理專家余力教授進行會診。當晚，余教授給出了病理診斷：考慮海魚分支桿菌感染。
王新穎教授解釋，海魚分枝桿菌，又稱游泳池肉芽腫。因為這種疾病好發(fā)于接觸海魚較多的人群，如熱帶魚飼養(yǎng)者和海鮮飼養(yǎng)者，也被叫養(yǎng)魚人肉芽腫。此菌大多經(jīng)患者傷口侵入而發(fā)病，病變多見于手部。感染了海魚分枝桿菌后，大多數(shù)患者表現(xiàn)為幾天或幾個月后逐漸出現(xiàn)皮膚紅腫、丘疹、結節(jié)或潰瘍。如果不及時治療，病菌還可能沿淋巴管擴散到前臂和上臂甚至全身，并出現(xiàn)膿腫、壞死。
確診了海魚分支桿菌感染后，經(jīng)多次治療，張先生的傷口逐漸好轉。因為該病較為少見，目前并無明確治療方案，經(jīng)多方查閱資料，王新穎教授選擇了利福平、乙胺丁醇等抗菌藥物，并讓患者停用了免疫抑制劑硫唑嘌呤。1個多月后，張先生皮下結節(jié)明顯消退，如今右手基本恢復正常。
醫(yī)生介紹，張先生還要繼續(xù)服藥觀察至少半年到9個月，才能確認病菌是否徹底清除。不同于其他小傷口造成急性感染，會發(fā)生敗血、膿毒，快速危及性命，王新穎說，海魚分支桿菌感染有“潛伏”的可能，文獻顯示，臨床上有人感染這種病菌長達17年，大面積的皮膚潰爛給患者造成了很大的困擾。
海魚分枝桿菌的威力這么強大，我們還能接觸魚蝦嗎？萬一被刺傷了怎么辦？王新穎教授表示，大部分正常人不用擔心，因為人體對外界病原體具有一定的抵抗力，只有當?shù)挚沽ο陆禃r，病原才容易侵入。患者張先生，因患有克羅恩病，長期服用免疫抑制劑導致他的抵抗力比普通人要低，才導致感染海魚分支桿菌而且病情不斷發(fā)展。
醫(yī)生提醒
日常生活中，如果我們不小心被魚蝦刺傷，可用碘伏消毒，多數(shù)可自行愈合。但如出現(xiàn)紅腫熱痛或化膿感染，應及時到醫(yī)院就診，進行抗炎治療處理。如果傷口久治不愈，而患者又有經(jīng)營水產(chǎn)史，應排查有無海魚分枝桿菌或其他特殊細菌感染。醫(yī)生還提醒，從事水產(chǎn)工作或在海邊游玩的市民和游客，要做好防護，作業(yè)時戴手套、穿套靴；游玩時也要注意防護，最好穿沙灘鞋。
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據(jù)醫(yī)生介紹，張先生今年四十歲左右，因為2年前確診了克羅恩病（一種原因不明的腸道炎癥性疾病）。目前在主治醫(yī)生、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王新穎教授的指導下，一直服用硫唑嘌呤治療，病情控制很好。而硫唑嘌呤正是一種免疫抑制劑。
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