市醫(yī)保局：“放管服”改革贏得群眾滿意
日前，我市參保患者張先生因病情需要到長春轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，共花醫(yī)療費(fèi)6.5萬元。張先生說：“過去我就診時自己先墊付全部醫(yī)療費(fèi)，治療結(jié)束后回通化辦理報銷。現(xiàn)在方便了，我只支付不到2萬元個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可辦理出院，其余的由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算。”這只是市社會醫(yī)療保險管理局扎實(shí)開展教育實(shí)踐活動，推動“放管服”改革的一個縮影。 全市教育實(shí)踐活動開展以來，市醫(yī)保局堅(jiān)持邊學(xué)習(xí)邊討論，邊調(diào)研邊落實(shí)，在前段深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)省政府、省醫(yī)保局關(guān)于“只跑一次”改革文件的基礎(chǔ)上，以“政策惠民、服務(wù)為民”為出發(fā)點(diǎn)，全方位推動“放管服”改革，進(jìn)一步更新服務(wù)理念，創(chuàng)新工作舉措，用醫(yī)保人的百倍努力，贏得群眾的十分滿意。 日前，市醫(yī)保局對經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行了改造，設(shè)置了咨詢服務(wù)臺、查詢機(jī)和電子顯示屏，最大限度地減少因材料不符合要求等原因產(chǎn)生的多跑、白等。記者看到，窗明幾凈的辦事大廳，一溜窗口縱向排開，前來辦事的群眾絡(luò)繹不絕，窗口工作人員熱情接待，為大家解釋和辦理相關(guān)事項(xiàng)，窗口業(yè)務(wù)受理等有條不紊運(yùn)行。
來給老伴兒開證明的王大爺拿著手中的叫號紙告訴記者：“我上歲數(shù)了，不知道怎么辦理，結(jié)果一進(jìn)門，就有工作人員迎上來問我辦理什么業(yè)務(wù)，幫我叫號，我只等了一會兒就辦完了，真方便。” 通過學(xué)習(xí)討論調(diào)研，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，市醫(yī)保局對“只跑一次”事項(xiàng)實(shí)行分類施策，能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理的納入“智慧醫(yī)保”建設(shè)，不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理的全部納入實(shí)體大廳管理，統(tǒng)一對外提供醫(yī)保服務(wù)。市醫(yī)保局系統(tǒng)建設(shè)科科長胡剛告訴記者，市醫(yī)保局全面梳理業(yè)務(wù)事項(xiàng)，簡化優(yōu)化辦事流程，列出群眾和企業(yè)到醫(yī)保局辦事事項(xiàng)86項(xiàng)，將“零跑動”和“只跑一次”事項(xiàng)定期向社會公布，堅(jiān)持網(wǎng)上網(wǎng)下結(jié)合，推行一個廳、一張網(wǎng)、一枚章、一個窗口的高效辦事模式，提供優(yōu)質(zhì)高效的便民服務(wù)。 此外，市醫(yī)保局正在加快推進(jìn)“一窗受理，集成服務(wù)”改革，構(gòu)建一體化的行政審批服務(wù)平臺，擬最終實(shí)現(xiàn)前臺綜合受理、后臺分類審批、統(tǒng)一窗口出件，讓“部門之間跑”來代替“群眾跑”。同時全力籌備醫(yī)保服務(wù)專線，組織研討醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)、掌上服務(wù)和預(yù)約服務(wù)的工作方案，大力實(shí)施智慧醫(yī)保建設(shè)，不斷拓寬醫(yī)保服務(wù)渠道，打造通化市醫(yī)保服務(wù)品牌。 “‘基本醫(yī)療’是要做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。不根據(jù)病情需要，盲目要求醫(yī)生多開藥，開貴藥，不僅不能對癥治療，對身體可能造成損害，也使自己多掏錢，同樣還會給醫(yī)保基金造成浪費(fèi)。”市醫(yī)保局監(jiān)督管理科科長鄧卓表示，加強(qiáng)醫(yī)療保險監(jiān)督管理，樹立因病施治、合理醫(yī)療的醫(yī)保意識，對國家、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有積極意義。 我市醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作日常須對全市280多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行檢查。市醫(yī)保局克服監(jiān)督人員少、違規(guī)事實(shí)依據(jù)取證和處罰難等難題，在醫(yī)保工作規(guī)范化管理方面狠下功夫，加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加大監(jiān)督檢查力度，對我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、在院率情況等進(jìn)行定期檢查。在約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時，還將明確參保人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，明確違法行為的性質(zhì)、類別和責(zé)任，對醫(yī)療保險監(jiān)督檢查中的告知、調(diào)查取證、處罰聽證等程序性事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)定。 目前，我市醫(yī)療保險基本實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。預(yù)計(jì)7月底前，在所有辦事事項(xiàng)中實(shí)現(xiàn)“只跑一次”事項(xiàng)將達(dá)到90%以上，開通更多領(lǐng)域可預(yù)約上門服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)群眾和企業(yè)的獲得感、幸福感。
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