滿足老年群體照護(hù)需求 還需做實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老
全媒體記者 汪元蒙 實(shí)習(xí)生 趙航報(bào)道 日前，由中國老齡科學(xué)研究中心與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布的《老齡藍(lán)皮書：中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》（以下簡稱老齡藍(lán)皮書）顯示，隨著老年人口數(shù)量持續(xù)增加，人口老齡化程度持續(xù)加深，老年人群的照護(hù)服務(wù)需求也在持續(xù)上升，其中社區(qū)老齡服務(wù)需求中的上門看病、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療健康類服務(wù)需求尤其旺盛。
作為養(yǎng)老服務(wù)的主要平臺(tái)之一，社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所承擔(dān)著社區(qū)老年人眾多服務(wù)需求的提供和保障工作，如何保證社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所的正常運(yùn)行，對(duì)滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求有著積極的推動(dòng)和保障作用。
老年人照護(hù)需求上升明顯
“附近有個(gè)活動(dòng)的場所就行了！”“最好能提供餐飲服務(wù)。”“家里有啥事兒能不能幫忙？”這是順河回族區(qū)一位老人最近3年來在養(yǎng)老服務(wù)方面需求提升的表現(xiàn)。隨著越來越多的社區(qū)日間照料中心的設(shè)立，社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人群體已經(jīng)從簡單的活動(dòng)場所需求逐步提出更多個(gè)性化的需求。根據(jù)上個(gè)月發(fā)布的老齡藍(lán)皮書統(tǒng)計(jì)，我國城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個(gè)百分點(diǎn)，老年人的照護(hù)需求上升明顯。
而根據(jù)老齡藍(lán)皮書的細(xì)分統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國老年人口城鎮(zhèn)化水平持續(xù)提高，老年人口城市化率突破50%大關(guān)。隨著老齡化加深和城市化加快，當(dāng)代老年人面臨的諸多問題包括收入水平總體不高，老年人口因老返貧、因病致貧風(fēng)險(xiǎn)較大；老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人口數(shù)量較大，精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足。從老年人的照料護(hù)理服務(wù)狀況來看，社區(qū)老齡服務(wù)方面如上門看病、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療健康類服務(wù)需求尤其旺盛，其中38.1%的老年人需要上門看病服務(wù)、12.1%的老年人需要上門做家務(wù)服務(wù)、11.3%的老年人需要康復(fù)護(hù)理服務(wù)、10.6%的老年人需要心理咨詢或聊天解悶服務(wù)、10.3%的老年人需要健康教育服務(wù)。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，我市城市老年人普遍存在支付能力較低、養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到就近方便解決的問題，且這類需求隨著年齡的增加和身體素質(zhì)的降低越來越強(qiáng)烈。
設(shè)施增加服務(wù)難以為繼
記者從市民政局獲悉，隨著近兩年我市加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作力度，先后解決了場地、建設(shè)資金的難題，突出“改、建、合、靠、配、管”， 實(shí)現(xiàn)資源共建共享。目前，先后投入近1100余萬元，建成社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所95個(gè)、農(nóng)村幸福院214家、12349居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)兩個(gè)，今年擬建城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所35個(gè)、農(nóng)村幸福院17個(gè)。在建設(shè)和管理方面，我市還堅(jiān)持統(tǒng)一“配”，制定了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展意見》，按照“六有”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范配置功能齊全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
不過，記者在實(shí)地采訪中發(fā)現(xiàn)，不少社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所不同程度地存在著缺運(yùn)行資金、缺專職服務(wù)人員的情況，進(jìn)而影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的順利運(yùn)行，甚至出現(xiàn)建成后就關(guān)門的情況。雖然目前市民政部門已經(jīng)提出要解決前些年民政服務(wù)設(shè)施建成后出現(xiàn)的運(yùn)行不善問題，即加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資金、資產(chǎn)、運(yùn)營管理工作，但是資金的籌集、人員的配備很難由一個(gè)部門短期內(nèi)解決。
同時(shí)，針對(duì)越來越多的老年人群體需求的醫(yī)療和居家服務(wù)問題，雖然我市在《文化+“健康養(yǎng)老”專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》《關(guān)于積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的通知》等文件的出臺(tái)下不斷探索，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，但是目前僅有30%的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了養(yǎng)老服務(wù)合作協(xié)議。
“社區(qū)居家養(yǎng)老需要政策的支持，也需要資金的保障。”我市一位社區(qū)負(fù)責(zé)人說，“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)行需要解決好人員和資金的難題。”
推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展
可采用政府購買形式
據(jù)老齡藍(lán)皮書的調(diào)查顯示，目前我國家庭小型化趨勢(shì)明顯，家庭養(yǎng)老功能明顯弱化，傳統(tǒng)意義上的依靠子女、配偶的家庭養(yǎng)老難以為繼。在失能或半失能（占老年人口18.3%）、高齡、空巢或獨(dú)居（占老年人口的近50%）老人快速增多的同時(shí)，近九成失能老人希望在家中接受照料護(hù)理服務(wù)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，隨著我市老年人群體養(yǎng)老服務(wù)需求的增加和對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求的提升，保證居家養(yǎng)老的服務(wù)需求刻不容緩。
據(jù)悉，目前我市依托已建成12349社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)整合各種養(yǎng)老服務(wù)資源，通過居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供包括緊急救援、日常照護(hù)、家政服務(wù)、休閑娛樂、法律咨詢、精神慰藉、信息咨詢和電話轉(zhuǎn)接等服務(wù)。但是，由于覆蓋面小，難以滿足廣大老年人的需求，而志愿者服務(wù)的限制性和社會(huì)資本運(yùn)行中的監(jiān)管問題等，都難以成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量。因此，滿足老年人群體居家養(yǎng)老的需求，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的順利運(yùn)行是重要保障之一。
2015年年底，省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省民政廳、省老齡辦四部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面提出，主要為老年人購買社區(qū)日間照料、老年康復(fù)、文體活動(dòng)等服務(wù)。目前，鄭州等城市針對(duì)特殊老年人群體已經(jīng)采取了政府購買服務(wù)的措施滿足養(yǎng)老需求，省外不少地市則通過制定政策、采用政府購買服務(wù)的形式運(yùn)行社區(qū)日間照料中心，保證了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行。針對(duì)如何最大限度地發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所的作用，為選擇居家社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供更符合需求的服務(wù)，我市目前已有部分區(qū)、縣通過政府購買服務(wù)的形式，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老和日間照料場所順利運(yùn)行，并取得了良好的效果。由此可見，盡快出臺(tái)政府購買服務(wù)的相關(guān)政策措施，對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)全市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。
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