江安醫(yī)保局：“互聯(lián)網(wǎng)+”云監(jiān)管提高監(jiān)管效能
“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管平臺(tái)。（江安縣醫(yī)保局供圖）
宜賓新聞網(wǎng)6月14日訊（記者 旦凱）近日，記者從宜賓市江安縣醫(yī)保局獲悉，該縣對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具住院服務(wù)的醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的云監(jiān)管模式，監(jiān)管各個(gè)醫(yī)院在院病人情況以及各定點(diǎn)零售藥店刷卡情況。
江安縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)52萬人，有31家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，103家定點(diǎn)零售藥店，473家居民門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，34家職工個(gè)人賬戶刷卡門診。目前，江安縣醫(yī)保局專職監(jiān)督檢查人員僅5人，人均監(jiān)管10萬人，監(jiān)督兩定機(jī)構(gòu)128家，監(jiān)督檢查人員嚴(yán)重不足。
“互聯(lián)網(wǎng)+”云監(jiān)管從根本上改變了依靠人力監(jiān)管的傳統(tǒng)模式。實(shí)施適時(shí)監(jiān)控，重點(diǎn)稽查，充分利用多維圖像分析，通過線上監(jiān)控、線下稽核相結(jié)合，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店套取、騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)違法行為將得到有效遏制，有力地規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為。智能監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)用，讓監(jiān)督檢查人員騰出人力和時(shí)間進(jìn)行外調(diào)和核查其他隱蔽違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行為，從而確保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
據(jù)悉，江安縣下一步還將在監(jiān)控系統(tǒng)中嵌入指靜脈識(shí)別系統(tǒng)和人臉識(shí)別系統(tǒng)，使智能監(jiān)控系統(tǒng)更加完善。
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