破解因病返貧問題的探索與思考
■朱博
核心提要 健康是實(shí)現(xiàn)幸福生活的根本前提，是群眾脫貧致富的重要保障。在推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作中，鄖西縣以 “不讓一個(gè)家庭在小康路上因病掉隊(duì)”為目標(biāo)，把健康扶貧作為幫助困難群眾穩(wěn)定脫貧的重要保障，創(chuàng)新機(jī)制、整合資源、精細(xì)服務(wù)，有效解決了群眾“看病貴、看病難”問題。
創(chuàng)新機(jī)制，織密醫(yī)療服務(wù) “保障網(wǎng)”
創(chuàng)建 “兩類人群”兜底保障機(jī)制。搶抓全省健康扶貧 “三個(gè)一批”和十堰市 “五大行動(dòng)”政策機(jī)遇，結(jié)合鄖西縣域疾病譜分布實(shí)際，制定出臺(tái)了醫(yī)療扶貧政策，即對(duì)建檔立卡貧困對(duì)象實(shí)行大病兜底保障，同時(shí)籌資150萬元為非建檔立卡貧困對(duì)象中的疑似塵肺病、重性精神疾病、終末期腎病三類特殊患者購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，納入政策兜底保障范疇，降低非貧困人口 “因病致貧”機(jī)率。
建立慢性病門診定補(bǔ)機(jī)制。縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，籌資1400萬元對(duì)建檔立卡貧困對(duì)象進(jìn)行全面健康體檢，精準(zhǔn)鎖定貧困慢性病人群。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保25種慢性病與精準(zhǔn)扶貧31種慢性病病種進(jìn)行無縫對(duì)接，確保兩類慢性病人群享受的優(yōu)惠政策總體一致。探索建立慢性病門診定補(bǔ)結(jié)算系統(tǒng)，就近在村級(jí)衛(wèi)生室實(shí)施配藥，保障貧困對(duì)象在家門口獲得慢性病門診定補(bǔ)藥品。
施行專病定點(diǎn)救治機(jī)制。依據(jù)縣域醫(yī)療綜合服務(wù)能力和 “因病致貧”疾病譜篩查結(jié)果，堅(jiān)持 “方便貧困患者就近就醫(yī)、有效醫(yī)治和高效利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”的原則，對(duì)患 “兩癌” （乳腺癌、宮頸癌）、白內(nèi)障 （青光眼）、終末期腎病、疑似塵肺、肺結(jié)核、精神障礙疾病的貧困對(duì)象，明確在縣內(nèi)三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心進(jìn)行專病定點(diǎn)集中救治。
實(shí)行首診健康管理機(jī)制。將公共衛(wèi)生服務(wù)和健康扶貧信息通過網(wǎng)絡(luò)共享的方式，讓每名臨床醫(yī)生的電腦里都有一份本地人口健康管理服務(wù)信息表。首診醫(yī)生在接診時(shí)，首先對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)和健康扶貧政策執(zhí)行情況進(jìn)行確認(rèn)，為貧困患者開具健康體檢、疾病診療 “兩張?zhí)幏健薄Ｍㄟ^推行 “一位臨床醫(yī)生就是一名健康管理員”的健康管理模式，讓來院患者享受到疾病診療和健康管理 “一站式”服務(wù)。
整合資源，打造醫(yī)療服務(wù) “共同體”
創(chuàng)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源集約化。從2013年開始，該縣3家縣級(jí)醫(yī)院逐步分類托管18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。積極探索創(chuàng)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù) “共同體”，讓貧困對(duì)象在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
搭建縣級(jí)診斷平臺(tái)，促進(jìn)縣域精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)扁平化。該縣籌資1450余萬元搭建了以“互聯(lián)網(wǎng)+”為載體的放射、心電、臨床檢驗(yàn)“三大縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)”，依托縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立了病案、院感、內(nèi)科、外科、護(hù)理、中醫(yī)6個(gè)質(zhì)控中心，逐步破解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏、診斷水平不高、群眾對(duì)檢查診療效果不認(rèn)可等難題，實(shí)現(xiàn)了90%的患者留在縣域內(nèi)看病就醫(yī)，為群眾節(jié)約醫(yī)療支出、出行費(fèi)用達(dá)1300余萬元，達(dá)到了醫(yī)療控費(fèi)和分級(jí)診療的要求。
加快醫(yī)療體系建設(shè)，推動(dòng)縣域醫(yī)療發(fā)展均衡化。探索實(shí)施以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，以上津、夾河兩個(gè)中心衛(wèi)生院為支點(diǎn)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為輔助，民營醫(yī)院為補(bǔ)充的 “一主兩副多元支撐”的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2017年，該縣財(cái)政籌資3859萬元將全縣204個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目、6個(gè)中心醫(yī)療點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目全部納入精準(zhǔn)扶貧基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。同時(shí)，實(shí)施以縣中醫(yī)醫(yī)院精神病專科擴(kuò)建、縣人民醫(yī)院疑似塵肺病康復(fù)中心及縣人民醫(yī)院整體遷建為依托的 “大健康產(chǎn)業(yè)園”項(xiàng)目，打造縣域康養(yǎng)基地，實(shí)現(xiàn) “小病在基層、大病不出縣、醫(yī)養(yǎng)同步走”，逐步推動(dòng)縣域醫(yī)療發(fā)展均衡化。
精細(xì)服務(wù)，筑牢健康管理 “防火墻”
實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目。緊盯 “戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，組建93個(gè)由村鄉(xiāng)縣三級(jí)醫(yī)生組合簽約的“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過實(shí)行上門服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”app網(wǎng)上服務(wù)相結(jié)合的工作模式，為簽約群眾提供健康宣教、健康管理、醫(yī)療咨詢、慢性病診治管理及院外康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn) “一人一檔、一病一方、一戶一策”精準(zhǔn)管理和精準(zhǔn)救治。
構(gòu)建 “一站式”服務(wù)體系。在全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè) “精準(zhǔn)扶貧”服務(wù)窗口，依托醫(yī)保信息平臺(tái)，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) “四位一體”的結(jié)算系統(tǒng)，暢通 “先診療、后付費(fèi)”綠色通道，將患者住院費(fèi)用按照大病、慢性病90%兜底保障政策進(jìn)行分類核銷統(tǒng)計(jì)，歸集在一張結(jié)算單上，確保群眾能在定點(diǎn)醫(yī)院通過同一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)完成 “一站式”即時(shí)結(jié)算，讓貧困對(duì)象對(duì)健康扶貧政策報(bào)銷金額一目了然。
創(chuàng)優(yōu)全民健康生活環(huán)境。持續(xù)鞏固提升 “國家衛(wèi)生縣城” “國家慢性病防控示范區(qū)” “國家健康促進(jìn)示范縣”創(chuàng)建成果。啟動(dòng) “健康鄖西”建設(shè)規(guī)劃，減少 “因病致貧”因子，讓群眾健康生活。2017年，該縣因病致貧人口百分比由2015年的39.6%下降到25.33%，貧困人口衛(wèi)生健康水平大幅提升，為實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 （作者單位：鄖西縣委辦）
市食藥監(jiān)局召開2018年食品抽檢工作推進(jìn)會(huì)
西寧13人因酒駕被追究刑事責(zé)任
搭建對(duì)外交流平臺(tái)提升對(duì)外開放水平
中國人民政治協(xié)商會(huì)議第七屆衢州市委員會(huì)常務(wù)委員會(huì)工作報(bào)告
聚眾賭博 17名參賭人員被處罰
破解因病返貧問題的探索與思考
城固縣脫貧攻堅(jiān)強(qiáng)力推進(jìn)
為建設(shè)美麗繁榮怡然資陽獻(xiàn)計(jì)出力——全市人大系統(tǒng)扎實(shí)推進(jìn)“大學(xué)習(xí)大討論大調(diào)研”活動(dòng)
2018“蟹”逅慢城高淳 參跑“螃蟹”馬拉松可獲美食美景雙福利
界牌鄉(xiāng)小學(xué)黨支部：抓好黨員干部下基層活動(dòng)
馮飛在甬調(diào)研
懷化學(xué)院教育科學(xué)院舉行合唱比賽
寶雞：強(qiáng)化黨建引領(lǐng) 凝聚非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展新合力
市領(lǐng)導(dǎo)一線督導(dǎo)清明安保工作
泰政發(fā)〔2018〕9號(hào)泰安市人民政府關(guān)于推進(jìn)泰安市泰山區(qū)域山水林田湖草生態(tài)保護(hù)修復(fù)工程的實(shí)施意見
龍海：“金秋助學(xué)” 35名貧困學(xué)子獲資助
砂子塘街道召開2017年度第三季度基層黨組織書記職業(yè)化測評(píng)會(huì)暨十月份網(wǎng)格工作點(diǎn)評(píng)會(huì)
中山市東鳳鎮(zhèn)人民政府雇員招聘公告
春耕時(shí)節(jié) 會(huì)同農(nóng)機(jī)市場迎來銷售旺季
西安年 有“潮范兒”