市中醫院婦產科：“中西合璧”彰顯專科特色
市中醫院婦產科幾乎是一支清一色的娘子軍團隊。然而，她們卻像綻放在川北大地的鏗鏘玫瑰，任風雨吹打，任霜雪考驗，依然美麗、堅強、自信。正是有了她們的付出，一次次奇跡在這里發生，多少命懸一線的患者奇跡生還；一次次希望在這里綻放，多少家庭迎來新生命的誕生；一項項空白在這里被填補，多少婦嬰健康領域的夢想正逐步實現。正是有了她們，市中醫院邁向“高精尖優”的步履才更加鏗鏘。
婦產科技術服務贏得社會贊譽
鏗鏘玫瑰 托起生命彩虹
“感謝你們的救命之恩！我今天來把出院時欠下的醫藥費交了……”日前，出院已近半年的朱女士來到市中醫院婦產科，看望給她第二次生命的婦產科全體醫護人員，同時交清出院時欠下的5萬元搶救治療費用。
今年2月，懷孕足月的朱女士在市中醫院婦產科順利娩出嬰兒后，產道流血量突然增加，達到約450ml。婦產科值班醫師立即檢查朱女士產道受損情況，進行及時治療處理。與此同時，婦產科主任何秀宣等中西醫專家積極會診。中醫診斷為：產后血崩，厥脫之癥（氣隨血失、元氣暴脫）；西醫診斷為彌散性血管內凝血（dic），失血性休克，多臟器損傷，難治性產后大出血，子宮收縮乏力，胎盤粘連，妊娠合并貧血……醫生們立即聯系輸血科備血合血，糾正失血，以防不測。
經宮腔球囊支架壓迫止血等相關治療后，產婦流血量有所減少。正當醫生們準備松一口氣的時候，產婦宮腔球囊突然自行滑落，流血量再次增多。醫護人員立即啟動輸血流程，快速輸入懸浮紅細胞、新鮮冰凍血漿等血液制品，擴容并改善患者凝血狀態；繼續促進宮縮、球囊壓迫止血等治療，但出血仍無明顯好轉。
在患者生命垂危之際，婦產科中西專家快速討論后，認為保守治療無效，需要實施子宮切除手術，阻斷出血。于是立即組織院內icu、麻醉科、心內科等多科專家協助。而此時，產婦出血量達3500ml，并出現休克癥狀，而且陰道流血無好轉跡象，患者的身體狀況已經不具備搬動轉運至手術室的條件。
時間就是生命，不容多想。何秀宣果斷決定：“在產房內實施手術”。
搶救爭分奪秒。何秀宣親自上臺，從麻醉到打開盆腔，從切除到縫合止血，婦產科團隊在何秀宣的指揮和帶領下，緊張而有序地進行著搶救手術。整個手術過程用時僅15分鐘，順利為產婦實施了次全子宮切除術，成功阻斷出血，保住了產婦的生命，挽救了一個家庭的幸福……
俗話說，產婦生死之間隔張紙。朱女士被成功救治，得益于市中醫院婦產科團結協作的醫療團隊和嫻熟的救治能力，充分展示了該科強大的綜合實力、完備的應急預案和危重病例的救治能力。
“對朱女士的成功搶救，得益于我們平常的‘大練兵’。”何秀宣告訴記者，該科充分發揮規范化培訓基地任職帶教教師優勢，嚴格執行三級醫師查房制度、疑難、危重病歷討論制度、死亡病歷討論制度以及術前討論制度，指導科室人員學習掌握新的技術，不定期舉行病危、病重病人搶救應急演練。
為保障母嬰生命安全，降低、避免孕產婦死亡，該科在加強每日開展基礎理論學習的基礎上，以應急演練、突然襲擊演練等方式訓練科室人員的反應及協作能力，有效增強了科室業務水平，提升了危急重癥的快速高效的處置能力，有效保障了高危孕產婦住院分娩的安全性，實現了連續14年孕產婦“零”死亡。
目前，隨著二胎政策的開放，二胎產婦明顯增多。2017年，市中醫院婦產科孕產婦分娩超過2000人次，孕產婦中以高齡產婦及二次剖宮產患者居多，這不僅增加了婦產科的工作量，更增加了手術的難度和風險。在這種嚴峻的形勢下，該科室全體醫護人員圍繞新時期衛生健康方針和醫院發展定位，厲兵秣馬，開拓創新，提升技術水平，增強服務能力，以飽滿的激情不斷迎接新的挑戰。
宮腔鏡下子宮肌瘤挖除術
“中西合璧”彰顯專科特色
日前，75歲的何奶奶在市中醫院婦產科成功接受了卵巢粘液性腺癌切術治療。
何奶奶十年前就開始出現下腹隱痛不適，一直都未予以重視；一年多前，因下腹隱痛較前有所加重，在當地醫院彩超檢查提示盆腔內有一約11.6cmx10.6cmx8.5cm大小的囊性腫塊。建議患者手術，患者因癥狀緩解且懼怕手術治療，未及時手術；去年12月，患者下腹疼痛再次加重后，來到市中醫院婦產科就診。彩超檢查提示囊腫達20cmx14cmx16cm。經心電圖、彩超、肝功、卵巢腫瘤標志物、核磁共振等多項檢查指標物綜合檢查，考慮患者為卵巢癌（iv期），同時患有盆腔粘連，二尖瓣三尖瓣主動脈瓣返流，陣發性心房顫動，頻發室上早心功能不全，心包積液，胸腔腹腔積液……
患者不僅為高齡老人，同時患有多種復雜危重疾病，治療難度可想而知。
“既然病人選擇了我們，而且沒有轉院的打算，那我們就責無旁貸。”面對患者子女信任、期待的目光，婦產科醫護人員立即與患者及家屬進行全方位溝通，反復研討制訂治療方案，積極完善術前準備。
經過充分準備，何奶奶手術如期開展。術中，專家發現患者下腹壁覆膜上有一包塊6.0x6.0cm的塊狀轉移病灶；盆腹腔約25cmx20cm的包塊充滿整個盆腹腔，形態不規則，表面有大量粗壯血管怒張；包塊上極與乙狀結腸系膜及部分小腸壁致密粘連……經病灶快速冰凍切片檢查，患者為左側卵巢粘液性囊腺癌。
醫護人員順利為患者實施了盆腔粘連松解術、腫瘤細胞減滅術、腸系膜修補術、腸壁修補術。
學科建設是提升核心競爭力的重要途徑，決定著醫院的競爭動力。
面對競爭日益激烈的醫療服務市場，市中醫院婦產科以學科建設為抓手，從團隊建設、文化建設、平臺建設等整體推進，整合資源打造優勢學科，促進臨床、教學、科研等綜合水平全面提高。
市中醫院婦產科是四川省名中醫治療室。該科在傳承祖國醫學經方驗方基礎上，引進開展現代醫學新技術。在一批有影響力的名老專家的引領下，技術實力躍居區域前列，在川陜甘毗鄰地區享有盛譽。
目前，該科設有2個病區，一病區以產科為主，二病區以婦科腫瘤、普通婦科、生殖道內分泌為主，開放床位120張。科室人才薈萃，現有醫護人員45名，擁有1名主任中醫師、四川省名中醫，5名副主任醫師，其中2人分別擔任四川省中醫藥學會中醫婦科專委會委員，3人擔任市醫學會婦產科專委會委員。
該科充分發揮中醫藥特色技術，在醫院“中西合璧、雙軌發展”的發展方略下，大力實行中西醫雙重診斷，制定了胎漏、胎動不安病、妊娠惡阻病、產后缺乳病等中醫診療方案，制定并執行輸卵管妊娠、先兆流產、頭位順產等臨床路徑。配備了中頻脈沖、tdp、穴位電刺激導樂鎮痛分娩、盆底康復儀等系列設施設備，開展穴位貼敷、穴位注射、中藥熏藥治療、中藥熨燙治療等中醫特色項目，配合中藥熏洗、外敷、直腸滴入等治療痛經、月經不調、盆腔炎等。對術后恢復腸道功能、減輕盆腔組織水腫、促進水腫吸收、改善盆腔血液循環，以及減輕疼痛、促進產后子宮復舊、產后促進乳汁分泌、盆底功能康復、改善盆底肌群功能起到了積極作用。
在發揮中醫藥特色方面，該科還研制了溫通化瘀膠囊、益母安胎顆粒、輸管通絡膠囊、產婦康合劑等28種院內專科制劑，并被納入醫保報銷范圍。歷年來，該科門診中醫藥參與治療率達86.5%，住院病人中醫藥參與治療率達96.1%，急危重癥疑難病收治率達58.5%，緩解了群眾看病貴、看病難問題。
技術引領 捍衛群眾健康
2017年1月下旬的一天深夜，該院婦產科接到一位腹痛的急診患者，該患者為4歲小女孩，腹中有巨大包塊。
小女孩是河南人，隨父母在成都生活。半年前，孩子被查出腹中有巨大包塊。考慮到在異地治療醫保報賬支付比例較低，孩子父母放棄在成都治療，借春節放假回老家治療。
殊不知回家途中，當火車行至廣元境內時，孩子病情突然加劇，腹痛難忍。火車剛靠站，提前在此等候的120急救車緊急將病人送至市中醫院。
“雖然開放性手術時間快，只需10多分鐘就可以搞定，但容易在身上留下永久的疤痕。”考慮到孩子年齡尚小，為避免術后在孩子身上留下疤痕，婦產科手術團隊決定采用腹腔鏡為女孩治療。
最后，婦產科手術專家歷時2個多小時，在腹腔鏡下小心翼翼為孩子切除了包塊。
隨著腹腔鏡等微創技術的問世，越來越多的患者青睞于微創、無創治療帶來的美好生活。
2004年，市中醫院婦產科首例腹腔鏡下子宮全切開展以來，團隊腹腔鏡技術日益成熟，技術力量日益雄厚，腹腔鏡下廣泛子宮全切術及淋巴結清掃術、子宮全切術、附件腫瘤等手術的微創治療，尤其是巨大子宮切除術、巨大附件腫瘤切除術的微創治療在全市處于領先地位。已相繼開展了近數千例腹腔鏡下宮頸癌根治術、腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術，巨大子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、附件腫瘤等高難度手術的微創治療，并配合術后中醫藥內服外調等治療，減少了手術并發癥，縮短了病程，減輕患者負擔。如今，該院婦產科患者除來自本市四縣三區外，還有陜西寧強、漢中，甘肅文縣、隴南，以及江油、綿陽、閬中等地患者慕名前來就診。
隨著現代醫學技術日新月異發展，該科深刻認識到腹腔鏡在某些疾病治療方面的局限性，于是不斷探索新的技術和知識。在醫院領導的支持下，購置先進的宮腔鏡手術操作系統，選派科室青年骨干外出進修學習。目前，該科已能成熟地完成宮腔鏡下子宮肌瘤挖除術、宮腔息肉摘除術、子宮縱膈切除術、宮腔粘連松解術，為廣大女性患者帶來福音。
今年4月，經歷過連續2次習慣性流產的胡女士，終于如愿地生下了一個健康可愛的小寶貝。
面對懷中這個來之不易的孩子，胡女士有說不出的興奮和感激。
去年8月，24歲的胡女士接連遭遇2次習慣性流產后，驚喜地發現自己又懷孕了。然而，對于有習慣性流產的她來說，短暫的驚喜后又陷入了憂慮和擔心：如果再次流產該怎么辦？
一個偶然機會，很久不見的一位熟人得知她的情況后，建議她到市中醫院婦產科試試。
“沒想到，何醫生的辦法很獨特，她不但不讓我臥床靜養，還叫我適當運動。”經過市中醫院婦產科“適量運動，保持樂觀心態、愉悅的情緒”以及中醫辯證論治等多種形式的調理及治療，胎兒終于在宮中“安營扎寨”了。
作為四川省名中醫治療室、廣元市特色重點專科，市中醫院婦產科不僅在婦產、產科醫療技術方面鉚勁足力提升發展，還在新時期衛生健康方針的指引下，創新開展全生命周期健康服務，尤其是針對習慣性流產深入開展醫療服務，解除了習慣性流產孕婦的痛苦。下一步，該科還將把“習慣性流產”作為臨床亞專科進行細化建設，建一個流產門診，并把習慣性流產作為科研課題，實現廣元患者不往成都轉院。
（記者 梁譯）
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