義安區(qū)開展參保人員異地住院核查工作

日前，義安區(qū)社會保障局醫(yī)保中心、人保財險銅陵市分公司、太平洋壽險銅陵支公司工作人員組成聯(lián)合異地核查小組，前往住院病人較集中的上海中山、華山等15家醫(yī)院，開展了為期4天的住院發(fā)票及意外傷害事實核查工作。
據(jù)了解，2017年《義安區(qū)醫(yī)療保險異地核查工作制度》明確核查對象為參加全區(qū)城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員。核查內(nèi)容為，住院發(fā)票金額在2萬元-10萬元的，單張門診發(fā)票在5000元以上的，在經(jīng)過電話核實和書面核實后，由醫(yī)保中心提出核查意見，由異地核查小組根據(jù)具體情況，選擇性前往患者就醫(yī)醫(yī)院進行現(xiàn)場核實；住院發(fā)票金額在10萬元以上的，原則上須前往所在醫(yī)院進行現(xiàn)場核實。異地核查小組還重點核查病人提供的報銷資料與醫(yī)院原始病歷、費用清單是否相符、發(fā)票金額是否與醫(yī)院實際發(fā)生金額一致。據(jù)介紹，2017年義安區(qū)醫(yī)保中心共開展異地核查4批次200余人次，發(fā)現(xiàn)騙保案件一起，共8筆，騙取醫(yī)保基金20余萬元，目前案件已移送公安機關(guān)，正在進一步處理中。（金江  張健）

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