揚(yáng)中開展有獎(jiǎng)舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為 舉報(bào)屬實(shí)可獲違規(guī)費(fèi)用的30% 最低200元，最高3000元
發(fā)現(xiàn)冒名就診等醫(yī)保違規(guī)行為在揚(yáng)中可以舉報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。記者昨日獲悉，近年來，揚(yáng)中市每年都有多位市民因舉報(bào)屬實(shí)而獲得獎(jiǎng)勵(lì)。
根據(jù)《揚(yáng)中市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》，凡涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，均屬舉報(bào)受理范圍。所舉報(bào)的行為一經(jīng)查實(shí)，即對(duì)舉報(bào)人或單位實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額為違規(guī)費(fèi)用的30%，最低獎(jiǎng)勵(lì)200元，最高獎(jiǎng)勵(lì)3000元。
近日，市民舉報(bào)有人冒名就診，揚(yáng)中市醫(yī)保中心經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，今年1月，市民姚某使用其兄的社保卡到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后進(jìn)行門診檢查、治療和住院手術(shù)治療，使用醫(yī)?；?605.66元。舉報(bào)人因此獲1000元獎(jiǎng)勵(lì)。揚(yáng)中市醫(yī)保中心近期還接到市民舉報(bào)，經(jīng)查實(shí)，兩家定點(diǎn)零售藥店今年1月舉行購藥促銷活動(dòng)。依據(jù)服務(wù)協(xié)議的約定，確認(rèn)違規(guī)費(fèi)用14129.8元，兩家藥店均被按規(guī)定處理。隨后，醫(yī)保中心獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)市民3000元。
除社會(huì)監(jiān)督外，揚(yáng)中市醫(yī)保中心還主動(dòng)出擊，采取第三方暗訪、視頻監(jiān)控、智能審核等手段，加大對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾的稽查，查獲和處理了一批冒名就診、亂收費(fèi)、虛假材料報(bào)銷等違規(guī)行為。2016年1月至2018年3月期間，市民陸某某多次用自己的社保卡購買藥品給婆婆使用，造成醫(yī)?；鹬С?924元。揚(yáng)中市人社局對(duì)陸某某作出處罰，追回該違規(guī)醫(yī)?；穑⑻巸杀读P款，合計(jì)5772元，同時(shí)暫停陸某某慢性病門診待遇。
今年揚(yáng)中還有一名參保人員持假發(fā)票報(bào)銷而被判刑。經(jīng)查，市民陸某從2012年至2017年期間，連續(xù)購買假發(fā)票從揚(yáng)中市醫(yī)保中心報(bào)銷20余次，共套取醫(yī)?；?3萬余元。今年6月，揚(yáng)中市人民法院以詐騙公私財(cái)物罪判處陸某有期徒刑3年，緩刑4年。 （楊仁 沈春來）
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