宜春市人民醫(yī)院成功為一例腰5椎體腫瘤患者實(shí)施了腫瘤切除術(shù)
：近日，市醫(yī)院骨二科脊柱專業(yè)學(xué)組收治了一位因腰背痛原因待查中年男性患者，該患者因腰痛在我市一縣醫(yī)院就診，行相關(guān)影像資料檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知患者家屬可能是腰5（l5）良性腫瘤，給以止痛等治療數(shù)月后無緩解，遂慕名輾轉(zhuǎn)來到宜春市人民醫(yī)院骨科，找到姚浩群副院長，姚院長立即召集骨二科脊柱專業(yè)學(xué)組徐文華主任及影像科醫(yī)師對該病例進(jìn)行討論，通過仔細(xì)分析病史及查體、共同閱讀影像資料后，一致認(rèn)為患者影像資料顯示病情進(jìn)展較快，惡性腫瘤可能性大，經(jīng)與家屬充分溝通，先行經(jīng)椎弓根穿刺活檢，考慮炎性改變，但經(jīng)我科脊柱專業(yè)學(xué)組討論，仍不排外腫瘤，再次與家屬溝通，建議先前路經(jīng)腹膜外入路椎體活檢、并術(shù)中病理冰凍檢查，如考慮感染或良性腫瘤，則病灶刮除后植骨，如病理提示惡性腫瘤，則需一期后路椎體切除術(shù)。家屬同意后、在充分術(shù)前準(zhǔn)備下，于12月4日在姚浩群副院長指導(dǎo)下，徐文華主任領(lǐng)銜的骨二科脊柱專業(yè)組對患者成功實(shí)施了手術(shù)，先前路經(jīng)腹膜外入路顯露，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患者髂血管解剖變異，左右髂總血管分叉位于病椎前方（而大多數(shù)位于腰4椎體前方），這為病灶的顯露帶來巨大困難與風(fēng)險，如髂血管破裂則后果難以想象，經(jīng)過仔細(xì)分離病灶與大血管，取出病灶組織送病理冰凍檢查，結(jié)果提示低度惡性腫瘤，遂立即告知家屬病情，再次充分溝通后先在前路進(jìn)一步仔細(xì)分離與瘤體相連緊密的前方大血管并保護(hù)好，為后路的腫瘤安全切除保駕護(hù)航，再一期后路l5椎體分塊切除，鈦網(wǎng)支撐、椎弓根螺釘固定，術(shù)中成功應(yīng)用了經(jīng)骶2的骶髂關(guān)節(jié)螺釘（s2ai）固定的新技術(shù)，該技術(shù)固定牢固、患者舒適度好。手術(shù)耗時8小時，出血4000ml左右，目前該患者術(shù)后一般情況良好，四肢活動自如，無明顯手術(shù)并發(fā)癥。
脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數(shù)以上。腰背痛或瘤體對神經(jīng)的壓迫癥狀是患者就診的常見?原因，脊柱腫瘤的早期診斷非常重要,對腫瘤的治療效果起重要作用，手術(shù)治療是脊柱腫瘤的重要治療手段。
該患者的診斷難度在于閱片的技術(shù)水平和病理診斷，手術(shù)難度在于術(shù)中前路的顯露、血管變異的處理，后路的顯露與神經(jīng)根的保護(hù)、腫瘤椎體的切除與止血，需要脊柱專業(yè)醫(yī)師的膽大心細(xì)，對局部解剖的了如指掌、還有對解剖變異的處變不驚。同時，手術(shù)的安全實(shí)施還離不開麻醉科李建華主任和王錦醫(yī)師的臨危不亂，也離不開輸血科的大力支持。
近年來，該院骨科在曹盛生院長的關(guān)心支持下、在姚浩群副院長的帶領(lǐng)下，不斷摸索，開拓進(jìn)取，在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等亞專業(yè)領(lǐng)域的進(jìn)步顯著，尤其是脊柱專業(yè)，成功開展了上頸椎骨折、寰樞椎脫位、椎管內(nèi)多發(fā)多節(jié)段黃韌帶骨化癥、胸腰椎腫瘤、脊柱側(cè)彎等高難度手術(shù)，對頸胸腰椎常見的骨折、退變疾病的常規(guī)手術(shù)治療開展廣泛，為該院區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量，為我市數(shù)百萬人民的生命安全保駕護(hù)航。（袁曉軍）
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該患者的診斷難度在于閱片的技術(shù)水平和病理診斷，手術(shù)難度在于術(shù)中前路的顯露、血管變異的處理，后路的顯露與神經(jīng)根的保護(hù)、腫瘤椎體的切除與止血，需要脊柱專業(yè)醫(yī)師的膽大心細(xì)，對局部解剖的了如指掌、還有對解剖變異的處變不驚。同時，手術(shù)的安全實(shí)施還離不開麻醉科李建華主任和王錦醫(yī)師的臨危不亂，也離不開輸血科的大力支持。
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