牢記使命，勇當(dāng)健康扶貧排頭兵
圖為羅山縣人民醫(yī)院“健康扶貧慢病簽約服務(wù)管理一批”活動現(xiàn)場。
編者按：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”按照習(xí)近平總書記、李克強總理對全國健康及扶貧工作的重要部署和中共中央、國務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，國家衛(wèi)計委等15個部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，要求緊抓國民健康，堅持健康優(yōu)先，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。羅山縣人民醫(yī)院作為全縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，2017年年初以來，牢記使命，勇于責(zé)任擔(dān)當(dāng)，認(rèn)真落實新醫(yī)改要求，不斷加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實施分級診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，筑牢健康扶貧六道防線，助推脫貧攻堅進(jìn)程，在保障精準(zhǔn)扶貧成果中發(fā)揮了排頭兵的作用。
楊駿 文/圖
落實分級診療，推進(jìn)簽約服務(wù)
2017年4月到8月，在羅山縣衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一組織下，羅山縣人民醫(yī)院參與到“百村義診下基層，衛(wèi)生扶貧進(jìn)農(nóng)家”活動中，先后組織醫(yī)護人員160余人次，出動車輛20余臺次，共計完成13個村的義診任務(wù)。累計服務(wù)群眾1800余人次，常見病診治1010人次，發(fā)放免費藥品價值2300余元，為廣大農(nóng)村貧困群眾篩查診治了一批常見病、多發(fā)病。
根據(jù)新醫(yī)改關(guān)于實施分級診療和區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)的要求，為早日實現(xiàn)基層群眾“小病不出村，大病不出縣”的目標(biāo)，醫(yī)院先后與北京中日友好醫(yī)院、上海青基會、上海兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院、上海東方肝膽醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南省眼科醫(yī)院、河南省直第三人民醫(yī)院、信陽市中心醫(yī)院建立了多個學(xué)科專業(yè)的醫(yī)聯(lián)體或分級診療協(xié)作關(guān)系;與6個基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)為醫(yī)共體協(xié)作單位，簽署合作協(xié)議。通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，搭建了上下銜接、優(yōu)先會診、雙向轉(zhuǎn)診的便利平臺，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，得到了上級醫(yī)院的技術(shù)支持，也帶動了下級醫(yī)院的技術(shù)提升。為未來實現(xiàn)基層患者“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，在家門口享受到大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。
在羅山縣衛(wèi)生計生委開展的全縣醫(yī)師簽約服務(wù)工作中，縣人民醫(yī)院選派了包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、腫瘤科、腎病科、康復(fù)科等專業(yè)的臨床科室醫(yī)務(wù)人員，其中臨床醫(yī)生和護理人員各57人，分別簽約到57個自然村。與村衛(wèi)生室建立聯(lián)系，將簽約醫(yī)務(wù)人員照片及個人專業(yè)信息留存在村，便于簽約村查詢。以村衛(wèi)生室為依托，負(fù)責(zé)接受簽約村群眾的咨詢、就診。先后到山店、青山、莽張、定遠(yuǎn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了慢性病簽約巡診和社區(qū)貧困人口慢性病醫(yī)療救助巡診活動。隨著簽約服務(wù)工作的逐步展開，努力實現(xiàn)對農(nóng)村貧困人口的全覆蓋。
全面貫徹落實各項健康扶貧政策
為不斷優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)模式，切實減輕困難群眾住院墊資壓力和費用負(fù)擔(dān)，該院于2017年6月21日開展了困難群眾住院先診療后付費服務(wù)。
醫(yī)院制定了先診療后付費工作實施方案，增設(shè)了先診療后付費“一站式”服務(wù)窗口，制作了先診療后付費工作流程圖。困難群眾就診時無須交納住院押金即可辦理入院手續(xù)直接住院治療，出院后只需支付各項醫(yī)療報銷救助后個人應(yīng)承擔(dān)的費用。截至去年12月25日，來院就醫(yī)的困難群眾享受先診療后付費服務(wù)938人次，墊付費用3871089.37元，報銷費用3608230.08元。
按照縣脫貧攻堅指揮部《羅山縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助實施方案》通知要求，羅山縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣慢性腎病和麗水街道高血壓、糖尿病、腦血管病、心臟病、慢性肺病、關(guān)節(jié)炎6個病種的鑒定和救助工作。為宣傳和實施好此項健康扶貧惠民政策，醫(yī)院在門診部大廳安放了輕度慢性病政策宣傳欄和鑒定報銷引導(dǎo)牌，在門診內(nèi)科和外科診區(qū)設(shè)置了3個貧困人口輕度慢性病鑒定室，指定3名經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師為申報患者進(jìn)行病情鑒定和就診治療工作。同時在住院部大廳增設(shè)輕度慢性病報銷窗口，專門負(fù)責(zé)輕度慢性病患者的費用報銷工作。截至去年12月25日，醫(yī)院已完成255名輕度慢性病患者的病情鑒定工作，并對60余名輕度慢性病患者的門診費用實施了醫(yī)療救助，救助金額10000余元。
羅山縣人民醫(yī)院專門制定了《農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案》， 成立了大病專項救治領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治辦公室和協(xié)調(diào)管理辦公室。醫(yī)療救治辦公室涵蓋了相關(guān)科室醫(yī)療專家，負(fù)責(zé)擬定治療方案和精準(zhǔn)實施醫(yī)療救治;協(xié)調(diào)管理辦公室負(fù)責(zé)建檔立卡和信息上報。在醫(yī)院門診大廳設(shè)置大病專項救治工作宣傳展板和服務(wù)流程圖，開設(shè)了大病專項救治咨詢臺和綠色通道，廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的相關(guān)政策。同時，醫(yī)院門診部設(shè)立有大病專項救治門診定點診室，負(fù)責(zé)患者的分診、初診工作，對初診后符合住院治療條件的患者，安排到病房住院治療。住院科室設(shè)置有大病救治“扶貧專用病房”，由臨床專家擬定治療方案后對大病患者進(jìn)行精心治療，疑難病癥還可通過網(wǎng)絡(luò)邀請上級醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。
截至去年12月25日，全縣共救治農(nóng)村貧困人口大病患者298人，其中兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5人，兒童先心病室間隔缺損1人，食管癌10人，胃癌64人，結(jié)腸癌12人，直腸癌29人，終末期腎病177人。在醫(yī)院接受救治的272人，縣外治療26人。
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