????大腦是人體最復(fù)雜的器官,是控制人體語(yǔ)言、活動(dòng)的指揮中心。對(duì)于神經(jīng)外科的醫(yī)生們來(lái)說(shuō),要在這樣一個(gè)復(fù)雜的領(lǐng)域里做手術(shù)壓力其實(shí)非常大,因?yàn)椴≡钔幱诖竽X頂葉運(yùn)動(dòng)功能區(qū)之下很深的地方,稍有不慎就可能對(duì)視野盲區(qū)的血管或神經(jīng)造成損傷。而對(duì)患者來(lái)說(shuō),這樣的損傷將意味著術(shù)后語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)受到限制,成為遺憾。
????怎樣能夠在手術(shù)過(guò)程中避免誤傷支配人體活動(dòng)的神經(jīng)?在過(guò)去長(zhǎng)達(dá)8年的時(shí)間里,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉手術(shù)部主任嚴(yán)敏和團(tuán)隊(duì)里近30名醫(yī)生一起,一直致力于研究如何在外科手術(shù)時(shí)為手術(shù)醫(yī)生提供神經(jīng)監(jiān)測(cè)。如今,這樣的技術(shù)已經(jīng)在神經(jīng)外科、骨科、甲狀腺外科等學(xué)科展開。就在春節(jié)返工后的第一天,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師石鍵就利用麻醉科提供的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),為26歲在杭工作的東北姑娘曉云(化名)完成了一臺(tái)漂亮的手術(shù)。
????為了保護(hù)功能全身扎了10根針
????昨天下午,各方面術(shù)后監(jiān)測(cè)都良好的曉云在父母的陪同下辦理了出院手續(xù)。記者了解到,今年2月初,正在單位上班的曉云先是發(fā)生了抽搐癲癇,后是意識(shí)喪失。
????在浙醫(yī)二院濱江院區(qū),曉云被診斷為“左側(cè)頂葉血管畸形”,畸形的腦血管因?yàn)榉磸?fù)的輕微的腦出血導(dǎo)致膠紙?jiān)錾F血黃素沉積,以及周圍腦組織灌注范圍縮小,鄰近腦組織處于相對(duì)缺血狀態(tài),從而刺激引起癲癇。糟糕的是,引起出血的畸形血管團(tuán)藏匿的位置非常深,必須做開顱手術(shù)才能夠徹底根治,而手術(shù)過(guò)程也是非常復(fù)雜。
石鍵在向記者講曉云手術(shù)過(guò)程
????當(dāng)醫(yī)生告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后,曉云和父母都希望手術(shù)能夠盡可能減少誤差,不傷害運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)音功能。經(jīng)過(guò)反復(fù)的病例討論后,決定在手術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)。一旦手術(shù)過(guò)程中碰到了重要的神經(jīng),儀器波紋會(huì)發(fā)生變化并立刻發(fā)出警報(bào)。
????2月28日,在麻醉團(tuán)隊(duì)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)輔助下,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師石鍵一邊手術(shù)一邊注意神經(jīng)檢測(cè)波紋。2根電極針放置在曉云的頭皮上,另外8根分布在她的四肢。整個(gè)手術(shù)沒有觸碰到語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)神經(jīng),非常順利。手術(shù)后的這一周,曉云的各項(xiàng)功能都正常。
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