青山醫保中心醫療保險稽查管理成效明顯

為進一步提高社會醫療保險管理服務水平，規范定點藥店和定點醫療機構管理，切實保障參保人員的基本醫療保險權益，有效管控社會醫療保險基金運行風險，青山醫保中心積極探索稽查方式，嚴格規范兩定機構報銷行為，稽查工作有明顯成效。
   一、以現場指導和培訓為基礎，切實規范兩定機構日常報銷行為
   青山醫保中心在明確工作職責的前提下，嚴格按照《服務協議》內容，加強對兩定機構的指導和培訓，盡快普及協議內容，提高兩定機構自我監管能力和服務居民意識，規范日常醫療報銷行為，保障醫保基金的合理使用。
   二、以現場稽查為抓手，確保基本醫保基金安全運行。
   青山醫保中心采取現場稽查和政策指導相結合的方式，督促兩定機構轉變醫保工作態度，提高兩定機構對醫保政策的理解力和執行力。特別要對兩定機構的內部管理制度、政策執行、規范診療、系統管理及服務評價等方面進行現場督導，增強兩定機構服務居民意識。

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