成都醫(yī)生用“催眠神經(jīng)”療法 為癌癥患者緩解疼痛
2月28日，四川省腫瘤醫(yī)院官方微信公眾號推送了一篇《什么招？居然可以給神經(jīng)催眠？》的文章，講解超聲醫(yī)學(xué)中心對人體奇神經(jīng)“催眠”，治療宮頸癌晚期患者疼痛。當(dāng)晚，就有患者家屬打電話來咨詢。
人們對癌癥末期的鎮(zhèn)痛的理解，通常是依靠嗎啡等止痛藥物。據(jù)資料數(shù)據(jù)，甚至有70%的癌痛患者以為得了癌癥“痛是正常的”，而默默忍受癌痛的折磨。催眠傳遞痛感的神經(jīng)，讓其不再向大腦中樞神經(jīng)“通風(fēng)報(bào)信”，從而緩解癌癥患者的痛感，怎么做到的？超聲科不是做檢查的嗎，還能為癌癥患者做治療？
還有這操作？麻醉奇神經(jīng)來鎮(zhèn)痛？
李大媽患有晚期宮頸癌，經(jīng)治療后，腫瘤得到了控制，但腫瘤導(dǎo)致的會陰部的疼痛卻讓她生不如死，幾乎睡不下一個(gè)完整的覺。四川省腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心主任盧漫會診后，建議李大媽做奇神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
在超聲引導(dǎo)下，盧漫將穿刺針精準(zhǔn)到達(dá)骶尾關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的前方，也就是我們俗稱的“尾巴骨”的前方，這里有一個(gè)叫做奇神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)組織，然后將麻醉注射到此部位，神經(jīng)就立即被“催眠”了。當(dāng)李大媽從治療臺上下來，立即就感覺沒有那么痛了，次日回訪，李大媽激動地說，這么多天，終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺！
麻醉神經(jīng)鎮(zhèn)痛，真的有那么神奇？其實(shí)，奇神經(jīng)相當(dāng)于大腦中樞神經(jīng)的“信號兵”，將人體盆腔和生殖器的“喜怒哀樂”傳遞至大腦。讓奇神經(jīng)睡覺后，也就無法向中樞神經(jīng)“傳遞信息”，這樣患者就不會感受到“痛”了。
盧漫介紹說，在人體，奇神經(jīng)并非唯一的“通信兵”，頸部的星狀神經(jīng)節(jié)、腹部的腹腔神經(jīng)叢上也有類似的功能，分別管轄頭面頸部、上肢、上胸部和腹部的內(nèi)臟。這些重要的交感神經(jīng)節(jié)被適量的藥物麻醉后，不光可以減低人體的痛感，達(dá)到治療和緩解疼痛的效果，星狀神經(jīng)節(jié)還能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，糾正植物神經(jīng)失調(diào)。因此，不僅是癌痛患者，有些慢性疾病，也可以通過催眠神經(jīng)節(jié)的方式予以治療。
毀損神經(jīng)？終末期患者的“止痛藥”
但有的時(shí)候，醫(yī)生也會使用無水酒精或射頻消融等方式，將這些神經(jīng)節(jié)毀損。
毀損神經(jīng)節(jié)？盧漫說，這一措施，多是用于頑固性疼痛和癌癥終末期患者，尤其是讓晚期癌痛患者在有限的生命時(shí)間里，盡量減輕患者的疼痛，提高生存質(zhì)量，有尊嚴(yán)地活著。
盧漫告訴成都商報(bào)記者，有件事情讓她記憶猶新，那是個(gè)周末在外地開會，有個(gè)胰腺癌患者在晚上12點(diǎn)給她打電話，說自己痛得受不了，止痛藥也沒有效果了，想跳樓。身在外地，盧漫只能在電話里勸慰患者，為了分散患者的疼痛，和她聊了半個(gè)小時(shí)。但等盧漫第二天出差回來，這名患者卻怎么都聯(lián)系不上了，手機(jī)永遠(yuǎn)關(guān)機(jī)了……“不僅僅是患者，對家屬來說，看著自己的親人無時(shí)不刻不在忍受痛苦，也是巨大的心理壓力。”盧漫說。盧漫及其介入團(tuán)隊(duì)在2017年一年間，成功完成30多例癌痛患者的治療，其中約10例是胰腺癌、十二指腸癌等上腹部惡性腫瘤患者。
1996年，世界衛(wèi)生組織在癌痛指南中新增了介入治療。即在非阿片類藥物、弱阿片類藥物和強(qiáng)阿片類藥物后，加入了介入治療——區(qū)域阻滯麻醉技術(shù)、神經(jīng)毀損阻滯術(shù)，持續(xù)輸注泵系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)制法等。
但毀損神經(jīng)節(jié)，也并不是“萬能藥”，也有穿刺風(fēng)險(xiǎn)和副作用，所以一定要嚴(yán)格把控適應(yīng)癥。對于有凝血障礙、穿刺區(qū)域有感染、沒有安全的穿刺路徑的患者，不能實(shí)施超聲引導(dǎo)下癌痛治療。對于普通慢性疾病患者，毀損神經(jīng)節(jié)不是最佳方案。
細(xì)微神經(jīng)節(jié)如何保障安全？
超聲引導(dǎo)是關(guān)鍵
神經(jīng)節(jié)那么小，怎么能夠準(zhǔn)確地找到并且實(shí)施手術(shù)呢？這就跟超聲有關(guān)了。
盧漫介紹說，神經(jīng)的阻滯和毀損，既往多是憑體表解剖標(biāo)記和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)完成，由于神經(jīng)的變異和不能看見穿刺針路徑和針尖位置，易導(dǎo)致失敗和意外。現(xiàn)在更多是在ct或超聲引導(dǎo)下完成，但相比ct引導(dǎo)，超聲無射線，通過屏幕上的實(shí)時(shí)顯示，可以清晰看到穿刺針的路線，避開腸管、血管、骨頭等，隨時(shí)調(diào)整進(jìn)針方向、深度，當(dāng)針尖到達(dá)目標(biāo)后，進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
同時(shí)，注射藥物時(shí)，加上少量的超聲造影劑，可以避免藥物誤入血管、直腸等重要組織，還可以實(shí)時(shí)評估藥物的彌散范圍，掌控用藥分寸，預(yù)估效果。
成都商報(bào)客戶端記者 于遵素 實(shí)習(xí)生 王雨丹 受訪者供圖
原標(biāo)題：成都醫(yī)生用“催眠神經(jīng)”療法 為癌癥患者緩解疼痛
湖北省護(hù)路辦檢查組肯定咸寧市鐵路護(hù)路聯(lián)防工作
我市舉辦清華大學(xué)社會實(shí)踐研究生“聚首淮安??共謀發(fā)展”十周年座談會
寧化部署防御第8號臺風(fēng)“瑪莉亞”工作
我市頒發(fā)首批土地承包新“身份證”
太原西中環(huán)南延19日起開工期間禁止一切車輛通行
成都醫(yī)生用“催眠神經(jīng)”療法 為癌癥患者緩解疼痛
龍文區(qū)藍(lán)田開發(fā)區(qū)以“互聯(lián)網(wǎng)+”模式打造政企互動網(wǎng)絡(luò)平臺
幼兒園監(jiān)控如何搞，不必一刀切
中新金融合作為重慶金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)注入新動力
乘坐地鐵小貼士
鎮(zhèn)海7500多名殘疾人辦事“零跑腿”
湖北省省委第一巡視組巡視公告
永定區(qū)務(wù)實(shí)參加長三角經(jīng)貿(mào)合作洽談周活動
教師節(jié)庫里當(dāng)體育老師
國家藥監(jiān)局：已對長春長生立案調(diào)查，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任
市發(fā)改委（物價(jià)局）行政審批窗口強(qiáng)化并聯(lián)審批實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目審批“零超時(shí)”
攜手專家看亭林 落實(shí)項(xiàng)目第一步
蒼樓人的耕地觀——家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制改變農(nóng)民生活改革記憶——開封改革開放40周年百人口述史
我省開展擴(kuò)大消費(fèi)“百日攻堅(jiān)”行動
2018年常德市中學(xué)地理教學(xué)競賽暨教學(xué)研討會在市三中隆重舉行