自發性氣胸"偏愛"瘦高型男生 醫生提醒突然出現需警惕
東江時報訊 說起胸痛，很多人都以為是中老年人的“專利”。其實年輕人突發胸痛，也是危險信號。比如，近日惠州一位高中生，就因胸痛缺氧而不自知，險些發生急性呼吸衰竭。
醫生提醒，突然出現喘憋胸痛需警惕，要及時就醫。
胸部x線檢查結果顯示患者左側氣胸、左肺壓縮約80%。《東江時報》記者周智聰 通訊員謝梓歆 攝
病況回顧
高中生運動后胸痛喘不過氣
近日，惠州一名高中生小明（化名）在課后運動時，突然出現左胸輕微隱痛，并感覺有點喘不過氣。小明以為是自己運動累著了，并沒在意，只是稍作休息。但當晚，他仍持續感到胸悶痛，而且還有加重的趨勢。
家人十分擔心，將小明送到市中心人民醫院看急診。接診醫生問診、查體后，發現小明右側呼吸音清晰，但左側呼吸音卻出現減弱，懷疑是自發性氣胸，馬上給予吸氧。同時，進一步的胸部x線檢查結果證實了醫生的判斷：左側氣胸，左肺壓縮約80%。
這意味著，患者有效呼吸面積減少，嚴重的會出現休克，情況緊急！急診醫生立即采取急救措施，并請胸心外科醫生立即行床邊胸腔閉式引流術——— 將引流管一端放入胸腔內，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新復張而恢復功能。
得益于搶救及時，小明已脫離生命危險，目前病情穩定并且逐步康復。只是，小明始終想不通自己怎么會出現氣胸：“此前我一直是正常活動，沒有受到撞擊，為什么會突然發病？”
答疑釋惑
自發性氣胸和身材高瘦有關
市中心人民醫院胸心外科專科醫生黎佩建解釋說，小明的情況屬于典型的左側自發性氣胸。“氣胸有原發性和繼發性之分，該患者屬于原發性的，即先天性肺部發育不良導致的發病。”他介紹說，肺部本由很多個正常的肺泡組成，但如果肺彈性纖維發育不良，就會出現肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大皰。肺大皰如果突然破裂，人體就會因正常呼吸進入體內的空氣從肺表面破口漏進胸腔，漏入的氣體占據了肺正常呼吸的活動空間，從而壓迫肺部，讓患者感覺胸悶和喘不過氣。
“有不少患者在勞累、緊張和劇烈活動時發生肺大皰破裂，也有肺大皰破裂得悄無聲息，如正常伸個懶腰或者咳嗽便破裂了。”醫生提到，中青年發病原因，除了先天性因素，還跟身材瘦而高的人在生長發育過程中，胸廓的發育比肺快，肺總處于一定程度的擴張狀態有關系。
醫生分析道：“17歲的小明，個頭就已經長到一米八，又瘦又高，而且這種體型的男孩多為扁平胸廓，這種情況下，原本肺組織彈力纖維發育不良的青少年，就更易導致肺泡壁彈性減退，一旦遇到壓力突然變化時，如咳嗽、搬重物、打噴嚏等，就可能發生肺泡破裂進而發展成氣胸。”
醫生提醒
劇烈活動后氣胸易發作
醫生介紹，臨床上遇到的不少患者，一般在發病前會有劇烈運動，但并非所有病人發病前都有明確誘因。據悉，青少年患者中部分人群早期沒有明顯胸痛，容易被忽視，且一般首次發作較急，通常在劇烈活動后造成氣胸發作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，嚴重的會出現呼吸困難、缺氧紫紺，甚至會出現意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。
“一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發生氣胸。”醫生提醒，“一般來講，該病無有效的預防措施，最好的就是進行排除檢查。如果日常生活中突然出現喘憋胸痛癥狀，且在數小時或數天內迅速加劇，應立即到醫院就診。可通過胸部x線、胸部ct等手段排除檢查。”
本組文字 《東江時報》記者周智聰 通訊員謝梓歆
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醫生提醒
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