高值藥品怎么報銷？

為加大醫療保險政策宣傳力度，進一步提升人民群眾對醫保政策的知曉度，近日，市人社局和市醫保局相關業務科室負責人做客樂山廣播電臺新聞綜合頻率的《陽光熱線》直播欄目進行政策宣傳，現場接聽咨詢熱線，為聽眾答疑解惑。一個半小時的時間里，嘉賓就醫療保險城鄉整合、深化醫保支付方式改革、醫療保險異地就醫、醫療脫貧攻堅等方面的政策和取得的成效進行了介紹。同時，他們還就老百姓關心的特殊疾病門診辦理、職工大病保險、特殊藥品目錄、36種國家談判藥品以及異地聯網直接結算等醫保熱點問題進行了現場解答。
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高值藥品怎么報銷？
市民張先生：請問吉非替尼怎么報銷？
趙青（市醫保局副局長）：吉非替尼屬于2017版國家藥品中的高值藥品，報銷的相關辦法自2017年11月1日起執行。如果參保人在2017年11月1日后產生了藥品費用的，符合條件的情況下，可進行補報銷。由于高值藥品價格昂貴，報銷需要特殊備案，參保人須首先在樂山選擇一家三甲醫院進行病種和用藥認定，建立實名制檔案，然后向市醫保局申請并填寫《樂山市高值藥品實名制補報申請表》，提供身份證、處方（藥品名稱、用法、規格、總量、單價、總金額）、發票等資料到樂山市醫保局根據文件規定的報銷時間即可進行補報銷。
外地參保人備案后可享受異地就醫直接結算
網友“往事如風”：我在成都參保，如果在樂山就醫，怎樣享受異地就醫直接結算？
周林（市醫保局異地結算科科長）：本省異地參保人員在樂山住院想享受異地就醫直接結算政策的，按照省醫保局異地就醫相關規定，要向參保地經辦機構進行備案，備案好后，持新型社保卡在樂山市范圍內接入全省異地就醫聯網平臺的醫療機構均可以享受異地就醫直接結算。
參加城鎮居民醫保生二胎報銷比例
市民周先生：我想咨詢一下，愛人參加了城鎮居民醫療保險，檔次為一檔。她生二胎住院能報銷多少？
劉玲（市醫保局待遇審核一科科長）：從2018年起，參保人正常生產分娩或正常妊娠剖腹產手術符合按病種付費的，納入按病種付費范圍。參保人在各醫院發生的按病種收費管理的政策范圍內費用，不區分甲乙類，不設起付線。居民一檔支付比例中，三級醫院為50%，二級醫院為55%，居民大病保險按規定報銷。未進入病種付費的，按照醫院等級居民醫保、大病保險實行定額支付。如果在醫保報銷方面還有問題，可以撥打市醫保局待遇審核一科的電話0833—2485162詳細咨詢。
記者羅曦

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