持續(xù)提升基層診療水平 讓縣級醫(yī)院“接得住”
新華網(wǎng)北京6月27日電（王坤朔）在日前國家衛(wèi)生健康委員會召開的例行發(fā)布會上，有消息透露，今年將再啟動一批500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，進一步提升縣醫(yī)院能力水平。縣級公立醫(yī)院是我國解決縣域百姓看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有著承上啟下的重要作用，縣醫(yī)院能力建設(shè)是當前深化醫(yī)改的重點任務(wù)之一。
為了提升基層縣級醫(yī)院專科能力水平，在原國家衛(wèi)生計生委于2014年公布第一批全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段的500家醫(yī)院名單之后，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”—縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)項目于2015年啟動，截至目前舉辦了20場臨床重點專科培訓課程，覆蓋了22個省、5個自治區(qū)，培訓心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科骨干醫(yī)生超過1000名，呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)生超過700名。6月9日—10日，第二十場臨床重點專科培訓——抗感染診治培訓班在北京舉辦，由中日友好醫(yī)院協(xié)辦，來自江西、廣西、海南、湖南、湖北、遼寧、黑龍江、內(nèi)蒙、安徽、吉林、云南、貴州、四川、西藏14個省、自治區(qū)的140家縣級醫(yī)院的呼吸、重癥科骨干醫(yī)生參加了培訓。20位來自全國的知名專家分別從細菌微生物留取/送檢/診斷、常見感染類型的診治、抗菌藥物的合理使用、實戰(zhàn)病例思維練習等方面進行了分享。
縣在起航第二十場臨床重點專科培訓——抗感染診治培訓班
提升基層專科能力是落實分級診療的關(guān)鍵之舉
“為了實現(xiàn)‘大病不出縣’，進一步推進分級診療，專科能力建設(shè)至關(guān)重要。”國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅表示，我國地域情況復雜，資源分布不平衡，超過7成的人口居住在縣域。很多縣域交通較為不便，如果遇到危重癥，比如急性心梗、腦梗發(fā)作，來不及送到大醫(yī)院。這就需要基層縣域醫(yī)院不僅有診治常見病多發(fā)病的能力，同時要全面提升重點專科能力。
陳曉紅表示，現(xiàn)在很多基層縣醫(yī)院有很好的硬件設(shè)施，也有良好的發(fā)展前景，很多年輕有為的青年醫(yī)生也愿意留在基層，關(guān)鍵是要給他們發(fā)展的平臺和合理的待遇水平。“舉辦了三年的縣在起航項目可以起到很好的示范作用，給基層醫(yī)生更多學習提升的機會。”陳曉紅說。
中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負責人應嬌茜表示，一種疾病的預防、診斷、治療、康復，都可以用一套規(guī)范化的體系去運行、管理，國家和行業(yè)也制定了一系列的政策法規(guī)和標準指南，但在制度的落實中，存在“仁者見仁智者見智”的問題，對同一個標準、指南可能會產(chǎn)生各種各樣的理解，難免會存在偏差，尤其在基層，這種理解偏差會更為明顯。因此，需要有團隊去對各種標準和指南做深入解讀，推行細則，以指導解決臨床中遇到的實際問題。她認為，縣在起航項目很好地起到了幫助基層理解診療規(guī)范，提升診療能力的作用，是助力提升基層綜合能力水平的示范項目。
“在大力推進分級診療的當下，加強基層診療能力建設(shè)是重點任務(wù)。國家采取多種手段‘強基層’，其中，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)在帶動基層能力提升方面起到了重要的作用，有助于促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，對基層醫(yī)療能力起到幫扶作用。”應嬌茜表示，縣級公立醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中具有領(lǐng)頭作用，其醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定著縣域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的水平，因此，要提升基層醫(yī)療的整體水平，就必須著重提高縣級公立醫(yī)院的能力，才能讓其更好地發(fā)揮基層群眾健康“守門人”的職責。
同時，應嬌茜強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的永恒主題，其中，醫(yī)療安全占據(jù)著基礎(chǔ)性地位，首先要把好“安全關(guān)”，再來提高醫(yī)療品質(zhì)，改造、優(yōu)化就醫(yī)流程，降低百姓看病就醫(yī)負擔。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所副主任王吉善、中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負責人應嬌茜為十五位“優(yōu)秀學員”頒獎
基層規(guī)范化診療體系建設(shè)需持續(xù)加強
參加了本次培訓的江西省南豐縣人民醫(yī)院副院長堯鴻輝在課程結(jié)束后接受采訪時表示，授課內(nèi)容針對感染性疾病相關(guān)的臨床微生物學知識及影像診斷學知識，以及感染性疾病治療的藥理學知識、抗菌藥物合理使用及管理等，進行了系統(tǒng)授課，能夠進一步培養(yǎng)縣級醫(yī)院在感染性疾病樹立正確的臨床診斷思維，建立感染性疾病規(guī)范的診療體系。“授課內(nèi)容非常精彩，項目針對性很強，很適合我們縣級醫(yī)院的需求，對于提升縣級醫(yī)院在感染性疾病的診療能力方面有很大幫助。特別是臨床大夫如何與微生物實驗老師進行有效溝通，從而提升實驗室微生物檢驗質(zhì)量的持續(xù)改進，給我留下了深刻印象。”堯鴻輝說。
談及本次培訓將給南豐縣人民醫(yī)院帶來哪些可供參照的實際經(jīng)驗，堯鴻輝表示，醫(yī)院在疾病規(guī)范化診療體系及質(zhì)控體系的標準化建立上存在不足，需要進一步持續(xù)改進。“參照二級醫(yī)院呼吸學科建設(shè)標準，我們在硬件設(shè)備上要進一步完善，尤其是在睡眠監(jiān)測方面還有工作要做。同時，要建立起正確的臨床診斷思維，規(guī)范化的診療體系，用來指導呼吸科的專科建設(shè)。”堯鴻輝表示。
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為了提升基層縣級醫(yī)院專科能力水平，在原國家衛(wèi)生計生委于2014年公布第一批全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段的500家醫(yī)院名單之后，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”—縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)項目于2015年啟動，截至目前舉辦了20場臨床重點專科培訓課程，覆蓋了22個省、5個自治區(qū)，培訓心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科骨干醫(yī)生超過1000名，呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)生超過700名。6月9日—10日，第二十場臨床重點專科培訓——抗感染診治培訓班在北京舉辦，由中日友好醫(yī)院協(xié)辦，來自江西、廣西、海南、湖南、湖北、遼寧、黑龍江、內(nèi)蒙、安徽、吉林、云南、貴州、四川、西藏14個省、自治區(qū)的140家縣級醫(yī)院的呼吸、重癥科骨干醫(yī)生參加了培訓。20位來自全國的知名專家分別從細菌微生物留取/送檢/診斷、常見感染類型的診治、抗菌藥物的合理使用、實戰(zhàn)病例思維練習等方面進行了分享。
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“為了實現(xiàn)‘大病不出縣’，進一步推進分級診療，專科能力建設(shè)至關(guān)重要。”國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅表示，我國地域情況復雜，資源分布不平衡，超過7成的人口居住在縣域。很多縣域交通較為不便，如果遇到危重癥，比如急性心梗、腦梗發(fā)作，來不及送到大醫(yī)院。這就需要基層縣域醫(yī)院不僅有診治常見病多發(fā)病的能力，同時要全面提升重點專科能力。
陳曉紅表示，現(xiàn)在很多基層縣醫(yī)院有很好的硬件設(shè)施，也有良好的發(fā)展前景，很多年輕有為的青年醫(yī)生也愿意留在基層，關(guān)鍵是要給他們發(fā)展的平臺和合理的待遇水平。“舉辦了三年的縣在起航項目可以起到很好的示范作用，給基層醫(yī)生更多學習提升的機會。”陳曉紅說。
中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負責人應嬌茜表示，一種疾病的預防、診斷、治療、康復，都可以用一套規(guī)范化的體系去運行、管理，國家和行業(yè)也制定了一系列的政策法規(guī)和標準指南，但在制度的落實中，存在“仁者見仁智者見智”的問題，對同一個標準、指南可能會產(chǎn)生各種各樣的理解，難免會存在偏差，尤其在基層，這種理解偏差會更為明顯。因此，需要有團隊去對各種標準和指南做深入解讀，推行細則，以指導解決臨床中遇到的實際問題。她認為，縣在起航項目很好地起到了幫助基層理解診療規(guī)范，提升診療能力的作用，是助力提升基層綜合能力水平的示范項目。
“在大力推進分級診療的當下，加強基層診療能力建設(shè)是重點任務(wù)。國家采取多種手段‘強基層’，其中，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)在帶動基層能力提升方面起到了重要的作用，有助于促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，對基層醫(yī)療能力起到幫扶作用。”應嬌茜表示，縣級公立醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中具有領(lǐng)頭作用，其醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定著縣域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的水平，因此，要提升基層醫(yī)療的整體水平，就必須著重提高縣級公立醫(yī)院的能力，才能讓其更好地發(fā)揮基層群眾健康“守門人”的職責。
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