唐山“四重保障”推進健康扶貧工程
我市“四重保障”推進健康扶貧工程
唐山新聞網消息 (記者 媛媛 通訊員 李靜)記者從市衛生計生委獲悉，為了打贏扶貧脫貧攻堅戰，解決好農村建檔立卡貧困患者因病致貧因病返貧問題，我市已出臺并執行新的醫保政策(唐人社字［2018］84號)。在貧困患者門診住院報銷享受基本保險、大病保險、醫療救助“三重保障”的基礎上，又增加了一項商業補充保險，免除了貧困患者的后顧之憂，受到群眾歡迎。
保障標準有提高。建檔立卡貧困人員實際發生的普通門診、門診特殊疾病和住院自付醫療費用(含目錄外醫療費用)按照95%比例報銷。在原來貧困患者縣域內住院報銷90%的基礎上又提高了5%，報銷結果實現了市縣統一，真正做到了兜底保障。
運行方式有創新。建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險全市統一政策、統一籌資標準、統一資金管理、統一賠付比例、統一業務經辦流程，商業保險公司承辦，采取風險共擔模式運行；理賠總金額超過保險費額度部分，由財政與保險公司按比例分擔。
支付結算有要求。建檔立卡貧困人員先按規定的保障標準享受待遇，實行“一站式”報銷，就醫結算時只繳納個人應自付的費用，由建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險報銷的醫療費用，先由醫療機構墊付，信息系統修改完成后進行補錄，結算金額單獨記賬；招標完成后再由保險公司與醫療機構結算。各縣區應按照建檔立卡貧困人員比重和規定負擔比例，將保險費及時劃撥至市財政指定專戶。
管理監督有措施。各醫療保險定點醫療機構要切實加強對農村建檔立卡貧困人員就醫管理，認真堅持因病施治、合理治療、合理用藥的原則。各級人社、財政、衛生計生、民政、扶貧等部門和商業保險,要加大對農村建檔立卡貧困人員就醫服務的監督檢查力度。對于套騙建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險資金和財政資金的行為，將嚴肅追究相關人員責任。
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唐山“四重保障”推進健康扶貧工程
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